什么是新生兒溶血癥 怎么治療(2)

　　一旦寶寶誕生了，溶血癥診斷測試將包括下面的內容：

　　1.測試嬰兒的臍帶血血型、Rh因子、紅細胞數(shù)以及抗體。

　　2.測試胎兒的血膽紅素水平。

　　怎么治療新生兒溶血癥

　　一旦查出新生兒溶血癥，寶寶需要立即進行治療。

　　具體的新生兒溶血癥的治療方式將取決于嬰兒的身體情況：

　　· 寶寶的胎齡、整體健康以及病史。

　　· 疾病的發(fā)展程度。

　　· 寶寶對特定藥物、程序或者治療方法的忍受程度。

　　· 對病癥治療過程的期望。

　　· 你的觀點和偏向。

　　懷孕期間，新生兒溶血癥的治療可能包括：

　　1.向子宮內輸血從而保證有足夠的紅血細胞在嬰兒體內循環(huán)。這一過程是將針穿過母親的子宮進入到胎兒的腹腔或者直接進入臍帶靜脈實現(xiàn)的。它可能需要鎮(zhèn)靜藥物來保證嬰兒不會移動，宮內輸血可能需要多次重復進行。

　　2.如果并發(fā)癥進一步發(fā)展，則需要提前分娩。如果胎兒的肺部已經(jīng)發(fā)育成熟，可以提早分娩從而防止病情的惡化。

　　分娩后的治療包括：

　　1.輸血(嚴重貧血者);

　　2.靜脈輸液(低血壓者);

　　3.若患者呼吸困難，可以使用吸氧機或者呼吸機;

　　4.換血，用新鮮的血液來取代嬰兒損壞的血液。換血可以幫助增加紅細胞的數(shù)量，同時能夠降低膽紅素水平。換血的過程是通過靜脈或者動脈選擇性供應同時撤銷少量的血液。如果膽紅素水平仍然沒有下降，那么就需要重復換血。

　　如何預防新生兒溶血癥

　　幸運的是，新生兒溶血癥是一種可以預防的疾病。因為產(chǎn)前護理的進展，幾乎所有的Rh陰性血女性在懷孕早期都能夠通過血液測試識別。

　　如果一個母親是Rh陰性并且沒有過敏化，通常她們會服用一種叫做Rh免疫球蛋白的藥物。這是一種專門開發(fā)的產(chǎn)品，可以防止Rh陰性血液母親的抗體無法應對Rh陽性細胞。很多媽媽會在妊娠28周時使用免疫球蛋白治療。孩子出生之后，媽媽應該在72小時內再次使用這一藥物。

　　如果母親已經(jīng)過敏化，則需要確定胎兒是否存在相應的風險，同時需要對胎兒進行監(jiān)控。一旦母體抗體D已經(jīng)確認，下一步就是確認胎兒紅細胞，確定胎兒的Rh情況。如果父親的等位基因是純合子(D/D)，那么胎兒將會是D陽性。然而，如果父親是雜合的(D/d)，那胎兒是D陽性的幾率大概為50%。唯一可以知曉胎兒血型的測試就是從羊水或者臍帶中取出胎兒細胞作為實驗樣體。

　　如果胎兒是RhD 陽性，那么懷孕期間需要仔細監(jiān)測新生兒溶血癥跡象。監(jiān)測包括常規(guī)的超聲波胎兒掃描以及母親血清中的D抗體量監(jiān)測。活躍的溶血表明抗體D在增加。如果胎兒血液試驗證實胎兒貧血，根據(jù)它的嚴重程度，可以選擇宮內輸血從而取代子宮內胎兒的紅細胞。在新生兒出生之后，如果貧血，那么交換血液仍需要繼續(xù)。在這期間新生兒的膽紅素水平還可能大幅上漲，通過光療和換血可以使之降低。

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