準(zhǔn)媽媽孕早期該如何保胎及保胎的條件

　　準(zhǔn)媽媽孕早期保胎須知

　　對(duì)孕婦來說，在懷孕初期，最危險(xiǎn)的事情莫過于異位妊娠與流產(chǎn)，而發(fā)生這兩種情況時(shí)孕婦都會(huì)發(fā)生腹痛、陰道流血。

　　有習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦，發(fā)生流產(chǎn)以后，不宜馬上懷孕，最好間隔1年以上，讓子宮獲得較好的修整與休息。再次懷孕后，除按時(shí)應(yīng)用保胎藥物外，還要避免體力勞動(dòng)，注意臥床休息，暫停夫妻性生活。這些措施對(duì)于防止再度流產(chǎn)非常必要。

　　除有流產(chǎn)、早產(chǎn)、多胎懷孕等懷孕并發(fā)癥的孕婦之外，醫(yī)師通常會(huì)勸告孕婦每天從事固定量的運(yùn)動(dòng)，以維護(hù)健康及體力。一般的體操、游泳與溫和的球類運(yùn)動(dòng)都是在容許范圍內(nèi)的，野外踏青、郊游也不會(huì)有問題。太過激烈或危險(xiǎn)的運(yùn)動(dòng)，如踢足球、打籃球、攀巖、百米短跑等則要避免。

　　懷孕并不是生病，因此一般性的工作可以照常，但是有下列情形時(shí)，工作最好停止或轉(zhuǎn)換其他工作：有流產(chǎn)、早產(chǎn)現(xiàn)象，或前置胎盤造成陰道出血時(shí)，必須停止工作;有妊娠毒血癥、懷雙胞胎或胎兒體重過輕時(shí)，最好多休息;工作場所含有毒物時(shí)，最好調(diào)換工作場所，遠(yuǎn)離放射線劑量高的工作場所，如核能電廠、放射線檢驗(yàn)室或治療室;美容師、教師或護(hù)理人員因工作的性質(zhì)常需久站，容易發(fā)生靜脈曲張，應(yīng)盡量減少站立的時(shí)間。

　　此外，孕婦要注意護(hù)膚品的使用，如盡量少用香熏美容護(hù)膚，尤其是懷孕3個(gè)月內(nèi)的孕婦最好不用，因?yàn)橄憔涂赡茉斐商毫鳟a(chǎn)。孕婦可以化淡妝，但絕不能濃妝艷抹，因?yàn)榛瘖y品中可能含有對(duì)人體不利的成分，進(jìn)而對(duì)胎兒造成危害。

　　孕早期流產(chǎn)都要保胎嗎?

　　發(fā)生流產(chǎn)征兆后，孕婦及家屬總希望醫(yī)生能千方百計(jì)地保胎。但是，如果不客觀地分析病情，可能會(huì)將原本有缺陷、應(yīng)自然淘汰的胎兒保存下來，從而使新生兒出現(xiàn)殘缺、呆傻、智力低下、白化病等畸形。

　　胚胎也會(huì)“優(yōu)勝劣汰”，有些畸形胎兒會(huì)通過自然流產(chǎn)的方式脫離母體。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)各種流產(chǎn)中，若經(jīng)積極治療仍不能奏效，往往是胚胎存在某些缺陷。因此，從優(yōu)生學(xué)來講，盲目保胎不可取，可能給孩子和父母帶來終身痛苦。

　　保胎的條件

　　保胎必須是在胚胎存活的情況下方可進(jìn)行。胚胎存活的指征是早期妊娠反應(yīng)存在，尿妊娠試驗(yàn)陽性，血絨毛膜促性腺激素陽性，患者癥狀好轉(zhuǎn)或消失，如腹疼減輕，陰道流血減少或停止，早期B超檢查有胎芽發(fā)育及胎心反射，子宮隨妊娠月份增大，妊娠12周后可觀察到胎動(dòng)，羊水平面隨妊娠月份增大。并要多次連續(xù)檢查后，確定胎兒存活。

　　保胎的方法

　　1、一般療法。臥床休息，禁止性生活，減少不必要的陰道檢查。

　　2、精神療法。對(duì)患者給予精神鼓勵(lì)，使其情緒穩(wěn)定，增強(qiáng)信心。

　　3、藥物保胎。適當(dāng)口服鎮(zhèn)靜劑，如魯米那、利眠寧，腹疼下墜者給舒喘靈4.8mg，每日3次;黃體功能不足者，每日注射黃體酮20mg;其次可輔以維生素E、甲狀腺素粉(適用于甲狀腺功能低下者)，同時(shí)也可借助祖國醫(yī)學(xué)的成功經(jīng)驗(yàn)，用中醫(yī)中藥保胎。

　　4、保胎期限。保胎時(shí)間原則上2周，2周后癥狀無好轉(zhuǎn)，提示胚胎可能發(fā)育異常，需進(jìn)行B型超聲波檢查及β-HCG測(cè)定，決定胚胎狀況，給以相應(yīng)處理，必要時(shí)應(yīng)終止妊娠。

　　保胎時(shí)需注意的問題

　　不能勉強(qiáng)保胎，特別是盼子心切的夫婦，要認(rèn)真聽取醫(yī)生的意見，不可盲目保胎，以免造成稽留流產(chǎn)、感染，造成子宮內(nèi)膜炎癥或輸卵管炎而致不孕?；蛞蚧魰r(shí)間過長，發(fā)生凝血功能障礙，導(dǎo)致DIC，危及生命。

　　實(shí)踐證明，只要正確掌握保胎的指征與方法，就能獲取保胎的成功。

　　黃體酮保胎，有沒有副作用?

　　目前對(duì)于先兆流產(chǎn)的保胎治療中，使用黃體酮極為普遍。一方面，黃體功能不足是先兆流產(chǎn)的常見原因，但另一方面，醫(yī)生對(duì)于黃體酮的保胎作用過于依賴也會(huì)導(dǎo)致有些時(shí)候應(yīng)用過度。

　　黃體酮并不是治療先兆流產(chǎn)的萬能藥。黃體酮是由卵巢黃體分泌的一種天然孕激素，是維持妊娠所必需的。在月經(jīng)周期后期，黃體酮使子宮粘膜內(nèi)腺體生長，子宮充血，內(nèi)膜增厚，為受精卵著床作好準(zhǔn)備。受精卵著床后它可以減少子宮的興奮性，抑制其活動(dòng)，使胎寶寶安全生長。在與雌激素共同作用下，促使乳房充分發(fā)育，為產(chǎn)后哺乳做準(zhǔn)備。并使子宮頸口閉合，粘液減少變稠，使精子不易穿透;大劑量時(shí)通過對(duì)下丘腦的負(fù)反饋?zhàn)饔?，抑制垂體促性腺激素的分泌，產(chǎn)生抑制排卵作用。黃體分泌不足、孕激素缺乏就可能導(dǎo)致不孕，或引起先兆流產(chǎn)。

　　通?？赏ㄟ^化驗(yàn)證實(shí)先兆流產(chǎn)是否由于黃體分泌不足所引起。對(duì)于非黃體分泌不足所致的流產(chǎn)，應(yīng)用黃體酮保胎無效。且盲目保胎有時(shí)對(duì)準(zhǔn)媽媽來講有害無利。如宮內(nèi)感染可導(dǎo)致孕胚蛻膜炎，引起胚胎蛻化、死亡、流產(chǎn)，此時(shí)多會(huì)發(fā)生自然流產(chǎn)。胚胎染色體異常有時(shí)也會(huì)發(fā)生自然流產(chǎn)，如盲目保胎使準(zhǔn)媽媽發(fā)生過期流產(chǎn)(又稱稽留流產(chǎn))的機(jī)會(huì)增加，也就是死亡的胚胎不能及時(shí)排出，會(huì)導(dǎo)致準(zhǔn)媽媽發(fā)生凝血功能異常、大出血等的機(jī)會(huì)增加。因此，使用黃體酮進(jìn)行保胎時(shí)，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。

　　黃體酮為天然孕激素，對(duì)于黃體功能不全的先兆流產(chǎn)孕婦進(jìn)行保胎治療一般無副作用。但黃體酮應(yīng)用量過大，會(huì)使副作用增加，有報(bào)道孕早期大量使用黃體酮使胎兒脊柱、肛門、四肢等部位發(fā)生畸形的危險(xiǎn)增加，但目前尚無足夠證據(jù)證明黃體酮有致畸作用，所以適量應(yīng)用是安全的。

　　黃體酮除前面提到的副作用以外，還有少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)惡心、頭暈及頭痛、倦怠感、蕁麻疹、乳房腫脹，長期連續(xù)應(yīng)用還可出現(xiàn)肝功能異常、浮腫、體重增加等。所以，保胎治療通常應(yīng)用到懷孕3個(gè)月，不建議長期應(yīng)用。