哪些孕媽咪更容易引起產(chǎn)后大出血

　　一、什么是“產(chǎn)后大出血”

　　“產(chǎn)后大出血”是指胎兒娩出后，經(jīng)陰道生產(chǎn)的產(chǎn)婦出血超過500毫升，或經(jīng)剖腹生產(chǎn)的產(chǎn)婦出血超過1000毫升。一般經(jīng)陰道生產(chǎn)后的出血量普遍被低估，因?yàn)樵谔ケP剛娩出到子宮完全收縮瞬間，往往就可能失血數(shù)百毫升，而部份產(chǎn)婦在出血后并沒有任何不適，所以雖然依據(jù)其定義是超過500毫升屬于產(chǎn)后大出血，但實(shí)際上這些產(chǎn)婦并不是每位都被認(rèn)定是產(chǎn)后異常。

　　二、哪些孕媽咪更容易產(chǎn)后大出血

　　1、產(chǎn)史的孕婦

　　因?yàn)榱鳟a(chǎn)容易使子宮內(nèi)膜受到不同程度的損傷及感染，患子宮內(nèi)膜炎的機(jī)會(huì)增加，再次妊娠時(shí)前置胎盤、胎盤粘連、胎盤植入、胎盤殘留的發(fā)生率相應(yīng)上升，發(fā)生產(chǎn)后出血的幾率也大大增加，而且流產(chǎn)次數(shù)越多，幾率越大。

　　女性朋友應(yīng)盡量避免計(jì)劃外懷孕，以保證日后產(chǎn)婦和胎兒的健康。

　　2、神過于緊張

　　有些準(zhǔn)媽媽在分娩時(shí)精神過于緊張，導(dǎo)致子宮收縮力不好，是造成產(chǎn)后出血的主要原因。在正常情況下，胎盤從子宮蛻膜層剝離時(shí)，剝離面的血竇開放可以出血，但當(dāng)胎盤完全剝離并排出子宮之后，子宮收縮流血迅速減少。如果準(zhǔn)媽媽精神過度緊張?jiān)斐勺訉m收縮不好，血管不得閉合，即可發(fā)生大出血。

　　另外，產(chǎn)程過長(zhǎng)，使用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥過多，麻醉過深，也可造成胎盤收縮無力，出現(xiàn)大出血。

　　3、水過多、巨大兒、多胎妊娠

　　由于子宮過度膨脹，使子宮肌纖維過度伸長(zhǎng)，產(chǎn)后也不能很好縮復(fù);生育子女過多過頻，使子宮肌纖維發(fā)生退行性變，結(jié)蒂組織增多，肌纖維減少導(dǎo)致收縮無力等等，也是造成產(chǎn)后大出血的原因之一。

　　4、胎盤異常

　　包括胎盤剝離不全、胎盤粘連、胎盤滯留、胎盤殘留、胎盤植入等，都可造成大出血。

　　二、引起產(chǎn)后大出血的原因主要有以下幾點(diǎn)：

　　1、精神過于緊張

　　有些產(chǎn)婦在分娩時(shí)精神過于緊張，導(dǎo)致子宮收縮力不好，是造成產(chǎn)后出血的主要原因。在正常情況下，胎盤從子宮蛻膜層剝離時(shí)，剝離面的血竇開放，常見有些出血，但當(dāng)胎盤完全剝離并排出子宮之后，流血迅速減少。但是，如果產(chǎn)婦精神過度緊張及其他原因，造成子宮收縮不好，血管不得閉合，即可發(fā)生大出血。

　　2、胎盤滯留

　　包括胎盤剝落不全、胎盤粘連等，都可造成大出血。

　　3、凝血功能障礙

　　產(chǎn)婦患有血液病，重癥肝炎，其后果也很嚴(yán)重，必須高度注意。分娩時(shí)應(yīng)到有條件的醫(yī)院，以免發(fā)生意外。

　　三、“產(chǎn)后大出血”的危險(xiǎn)性

　　根據(jù)產(chǎn)后大出血發(fā)生原因不同，其危險(xiǎn)性也大不相同。早發(fā)性出血者危險(xiǎn)性比晚發(fā)性嚴(yán)重，需要立即處理。然而無論是什么原因引起的出血，當(dāng)失血量達(dá)至一定程度，即有可能發(fā)生生命跡象不穩(wěn)定、廣泛性凝血功能低下，甚至休克及死亡。罕見情況為：因大量出血引發(fā)腦下垂體缺血壞死及失能，導(dǎo)致日后多種激素缺乏。

　　四、產(chǎn)后大出血的正確處理方法

　　嚴(yán)重的產(chǎn)后出血情況多發(fā)生在住院期間，除了保持生命跡象，還會(huì)視當(dāng)時(shí)情況給予適當(dāng)點(diǎn)滴、凝血因子或輸血，并依其發(fā)生原因來加以處置：

　　1、子宮無力者：可按摩子宮及給予靜脈收縮劑以刺激子宮收縮。

　　產(chǎn)道裂傷、陰道血腫、胎盤殘留、胎盤植入、子宮內(nèi)翻、子宮破裂者：需要立即手術(shù)縫合止血、移除胎盤、子宮復(fù)位，甚至移除整個(gè)子宮。

　　2、子宮發(fā)炎者：需使用抗生素治療。

　　3、在家發(fā)生者：不要擅自服用成藥，更不要以為沒什么要緊、或想說拖到產(chǎn)后回診才問醫(yī)生，而是要馬上就醫(yī)查明原因。

　　五、“產(chǎn)后大出血”能預(yù)防嗎

　　有部份原因也許可以預(yù)防，包括：事先改善凝血功能、在胎盤剝落前先給予低劑量子宮收縮藥、臍帶不能太早拉扯、子宮曾開刀者改以剖腹生產(chǎn)方式、注意坐月子時(shí)的飲食選擇等等都有幫助。