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《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》解讀

《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》將從3月1日起實(shí)施?!渡钲谑猩鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》的出臺(tái)實(shí)施是我市全面貫徹黨的十七大精神,落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,構(gòu)建和諧社會(huì)的具體體現(xiàn),是市委市政府推行的一項(xiàng)保障和改善民生的重大舉措。

我市醫(yī)療保險(xiǎn)改革進(jìn)一步整合我市醫(yī)保政策,建立有深圳特色的全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度,在醫(yī)保基金承受能力允許的前提下,解決一些群眾尤其是參保人反映最直接、最關(guān)心、最熱點(diǎn)的實(shí)際問(wèn)題,擴(kuò)大保障范圍,提高保障水平,減輕個(gè)人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),加強(qiáng)醫(yī)保基金管理,為構(gòu)建和諧深圳、效益深圳創(chuàng)造條件。

為了讓廣大參保人更好地了解《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》,日前,深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局有關(guān)負(fù)責(zé)人對(duì)《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》進(jìn)行了解讀。

一、深圳市多層次醫(yī)療保險(xiǎn)體系由哪幾個(gè)層次構(gòu)成?

第一層次 基本醫(yī)療保險(xiǎn)

第二層次 地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)

第三層次 公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助和企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)

第四層次 商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)

二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)包含哪幾種形式?

基本醫(yī)療保險(xiǎn)包含綜合醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)、少年兒童住院及大病門診醫(yī)療保險(xiǎn)四項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)形式。

三、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)適用于哪些單位和人員?

本市所有用人單位及其職工(含農(nóng)民工)、本市戶籍的其他人員。

用人單位是指本市行政區(qū)域內(nèi)機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、企業(yè)、民辦非企業(yè)單位、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織。

農(nóng)民工是指在本市就業(yè)非本市戶籍的農(nóng)村戶籍員工。

四、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度應(yīng)遵循哪些基本原則?

遵循公平與效率相結(jié)合、權(quán)利與義務(wù)相對(duì)應(yīng)、保障水平與社會(huì)生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)的原則。

五、我市新的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法如何整合現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)政策?

我市多層次醫(yī)療保險(xiǎn)體系分為基本醫(yī)療保險(xiǎn)、地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助和企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等?;踞t(yī)療保險(xiǎn)包括綜合醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)和少年兒童住院及大病門診醫(yī)療保險(xiǎn)等四種形式?;踞t(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”、住院“起付線”和“封頂線”,只是繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同,報(bào)銷比例或報(bào)銷金額不同。

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