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《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》解讀(6)

  二十八、住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人,其醫(yī)療保險(xiǎn)總繳費(fèi)比例是多少?

    其醫(yī)療保險(xiǎn)總繳費(fèi)比例是1%,其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)0.8%(用人單位0.6%、個(gè)人0.2%),地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)0.2%。

    二十九、醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)中斷,能否補(bǔ)交?

    用人單位和參保人未按規(guī)定繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,不予補(bǔ)交。

    三十、醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)中斷,連續(xù)繳費(fèi)年限如何計(jì)算?

    連續(xù)參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)1年以上的參保人,因工作變動(dòng),在1個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)中斷參保不超過3個(gè)月的,重新繳費(fèi)后其中斷前后的連續(xù)參保年限可合并計(jì)算。

    在醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)中斷參保超過3個(gè)月的重新計(jì)算參保年限。

    三十一、參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)一個(gè)月,能改參加農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)嗎?

    不行。用人單位可選擇參加醫(yī)療保險(xiǎn)的形式,但不得在選擇參保后12個(gè)月內(nèi)變更形式。

    三十二、醫(yī)療保險(xiǎn)參保年限可以相互轉(zhuǎn)換嗎?

    參保人重新選擇醫(yī)療保險(xiǎn)形式的,其參加不同醫(yī)療保險(xiǎn)形式期間的基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保年限可相互轉(zhuǎn)換。

    綜合醫(yī)療保險(xiǎn)和住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)參保年限可相互轉(zhuǎn)換。

    原勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)的參保年限視同為農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)的參保年限。

    三十三、綜合醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)進(jìn)入個(gè)人賬戶的比例是多少?

    綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人建立個(gè)人賬戶,主要用于門診醫(yī)療費(fèi)用,具體比例如下:

    1.參保人為未退休人員的,不滿45周歲的人員按繳費(fèi)基數(shù)的5%計(jì)入個(gè)人賬戶,45周歲以上的人員按繳費(fèi)基數(shù)的5.6%計(jì)入個(gè)人賬戶;

    2.參保人為退休人員的,按繳費(fèi)基數(shù)的8.05%計(jì)入個(gè)人賬戶。其中一次性繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,其應(yīng)劃入個(gè)人賬戶的金額按月計(jì)入個(gè)人賬戶,并自繳交月的次月1日起逐月計(jì)算其連續(xù)繳費(fèi)年限。

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