醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo)?
相信醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)一直是人們關(guān)注的一個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題,本地寶編輯針對(duì)這個(gè)問(wèn)題特別作了詳解說(shuō)明。
深圳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)包含綜合醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)、少年兒童住院及大病門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)四項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)形式。參保人自辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后次月的1日起享受《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》規(guī)定的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
綜合醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn) 三者的區(qū)別:
1. 綜合醫(yī)療保險(xiǎn):深戶和非深戶均可參加。交費(fèi)比較多,深圳戶口必須參加綜合醫(yī)保??梢运幍曩I(mǎi)藥,看門(mén)診,住院,還可以享受大病門(mén)診報(bào)銷(xiāo)和生育保險(xiǎn)。外地城鎮(zhèn)戶口也可以買(mǎi)綜合醫(yī)療保險(xiǎn),只要工作單位愿意。
2. 住院醫(yī)療保險(xiǎn):外地城鎮(zhèn)戶口必須參加住院醫(yī)保,交的比綜合醫(yī)保少??梢韵硎苌倭康拈T(mén)診報(bào)銷(xiāo),有生育保險(xiǎn)待遇,外地農(nóng)村戶口,單位愿意也可以參加這個(gè)住院醫(yī)療保險(xiǎn),主要是針對(duì)非深圳戶口來(lái)繳納的。住院可以報(bào)銷(xiāo)大部分費(fèi)用,不包含生育險(xiǎn)。可看門(mén)診,但需要到綁定的社康中心看。
概括地說(shuō),深戶的綜合醫(yī)保和非深戶的住院醫(yī)保,在住院報(bào)銷(xiāo)待遇上是一樣的,只是深戶的綜合醫(yī)保有個(gè)人帳戶 ,可以去藥店買(mǎi)藥,還可以報(bào)銷(xiāo)一些門(mén)診費(fèi)用,還含有生育險(xiǎn),可以報(bào)銷(xiāo)生育費(fèi)用。非深戶的住院醫(yī)保,只有住院才可以報(bào)銷(xiāo),沒(méi)有個(gè)人帳戶,沒(méi)有門(mén)診報(bào)銷(xiāo),沒(méi)有生育險(xiǎn)。
3. 農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)(俗稱勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn),又稱合作醫(yī)療保險(xiǎn)):這針對(duì)外地農(nóng)戶的,住院待遇相對(duì)較低,有少量的門(mén)診補(bǔ)貼,享受住院報(bào)銷(xiāo),但是報(bào)銷(xiāo)比例和限額沒(méi)有上面兩種醫(yī)保高,并且在醫(yī)院的選擇上沒(méi)有上面的多。看門(mén)診需要到綁定社康看病,不含生育保險(xiǎn)。外地農(nóng)戶,單位至少要給參加勞務(wù)工醫(yī)保,單位愿意的話,可以選擇成住院醫(yī)保,外地城鎮(zhèn)戶口最少都要是住院醫(yī)保,單位愿意,可以參加綜合醫(yī)保。
以上這三個(gè)醫(yī)保住院都是可以報(bào)銷(xiāo)的,住院報(bào)銷(xiāo)上綜合跟住院是一樣的,但是合作的住院報(bào)銷(xiāo)待遇比前兩個(gè)就低了,并且醫(yī)院的選擇上沒(méi)有前兩個(gè)多,只能去指定的社康醫(yī)院就醫(yī),不能直接去大醫(yī)院的。
農(nóng)民工醫(yī)保,報(bào)銷(xiāo)比例是沒(méi)有城鎮(zhèn)醫(yī)保的高。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,這兩種報(bào)銷(xiāo)比例不同,總的來(lái)說(shuō)職工醫(yī)保高于居民醫(yī)保,職工普遍能達(dá)到80%,居民50%這個(gè)平均水平。至于具體比例和參保人的年齡和住院醫(yī)院等級(jí)有關(guān)系,年齡越大、醫(yī)院等級(jí)越低報(bào)銷(xiāo)比例越高。(所稱農(nóng)民工,是指在本市就業(yè)的非本市戶籍的非城鎮(zhèn)戶籍員工
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)辦法:
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo),需要到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療管理中心或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)帳窗口報(bào)銷(xiāo)
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