五十四、綜合醫(yī)療保險(xiǎn)退休人員是否可享受到健康體檢補(bǔ)助？

    是的。參加綜合醫(yī)療保險(xiǎn)的退休人員可享受一次性的地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)退休補(bǔ)助５００元，并按月享受地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助２０元，由市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)從地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金中列支并劃入其個(gè)人賬戶(hù)，可用于本人的健康體檢。

    五十五、地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付額度是多少？

    每醫(yī)療保險(xiǎn)年度地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金的最高支付限額與參保人連續(xù)參加地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)間掛鉤，連續(xù)參保時(shí)間滿(mǎn)半年不滿(mǎn)１年的、滿(mǎn)１年不滿(mǎn)２年的、滿(mǎn)２年不滿(mǎn)３年的、滿(mǎn)３年不滿(mǎn)６年的，最高支付限額分別為５萬(wàn)元、１０萬(wàn)元、１５萬(wàn)元、２０萬(wàn)元，連續(xù)參保６年以上的不設(shè)最高支付限額。

    《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》實(shí)施之前計(jì)算的地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)參保年限可連續(xù)計(jì)算

五十六、參加地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)能享受到什么待遇？

    地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)參保人發(fā)生的下列費(fèi)用，在地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金年度最高支付限額內(nèi)的，由地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付９０％：

    １．列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金記賬范圍并且超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額的費(fèi)用；

    ２．在住院期間使用地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄規(guī)定的藥品和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目的費(fèi)用。

    五十七、勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人能享受地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇嗎？

    不能。勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人不參加地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，不繳交地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，也不享受相應(yīng)的待遇。

    五十八、生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人享受哪些待遇？

    參加生育醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人符合計(jì)劃生育政策的，其產(chǎn)前檢查、分娩住院、產(chǎn)后訪視、計(jì)劃生育手術(shù)的基本醫(yī)療費(fèi)用不含嬰兒費(fèi)用由生育醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。

    五十九、醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的有哪些情形？

    醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付參保人因下列情形之一發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用：

    １．除《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》第三十六條第二款規(guī)定情形外自購(gòu)藥品的；

    ２．因工傷、他人責(zé)任造成傷害的；

    ３．因本人故意行為或違法行為造成傷害的；

    ４．因交通事故、醫(yī)療事故造成傷害的；

    ５．自行到國(guó)外、港、澳、臺(tái)就醫(yī)的；

    ６．國(guó)家、廣東省、本市規(guī)定的其他情形。