三十四、住院醫(yī)療保險費和農(nóng)民工醫(yī)療保險費如何分配使用？

    住院醫(yī)療保險和農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人建立社區(qū)門診統(tǒng)籌基金和調(diào)劑金，從每個參保人的醫(yī)療保險費中劃出６元進入?yún)⒈Ｈ诉x定社康中心所在的社區(qū)門診統(tǒng)籌基金，用于支付門診醫(yī)療費用；劃出１元作為調(diào)劑金，用于選定社康中心結(jié)算醫(yī)院之間的醫(yī)療費用調(diào)劑。

    住院醫(yī)療保險和農(nóng)民工醫(yī)療保險基本醫(yī)療保險費中除進入社區(qū)門診統(tǒng)籌基金和調(diào)劑金以外的其余部分進入大病統(tǒng)籌基金。

    三十五、醫(yī)療保險關(guān)系終結(jié)時，個人賬戶余額如何處理？

    本市戶籍參保人戶籍遷往國內(nèi)其他地方的，以及非本市戶籍參保人離開本市的，經(jīng)本人申請，終結(jié)本市醫(yī)療保險關(guān)系，其個人賬戶余額轉(zhuǎn)入戶籍所在地的社會保險機構(gòu)；余額無法轉(zhuǎn)移的，一次性發(fā)還給本人。

    參保人死亡的，其個人賬戶余額一次性支付給繼承人；沒有繼承人的，轉(zhuǎn)入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金。

    一次性繳交醫(yī)療保險費的參保人死亡的，其繳納的醫(yī)療保險費尚未劃入個人賬戶部分轉(zhuǎn)入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金。

三十六、參保人自參保后，什么時間開始享受待遇？

    參保人自辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費后次月的１日起享受《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》規(guī)定的醫(yī)療保險待遇。

    三十七、參保人中止參保后，什么時間開始停止享受待遇？

    參保單位、參保人未足額繳交或中斷繳交醫(yī)療保險費的，自未足額繳交或中斷繳交的次月１日起，參保人停止享受醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療保險待遇，但可繼續(xù)使用其個人賬戶余額。

    三十八、綜合醫(yī)療保險參保人個人賬戶可使用的范圍有哪些？

    綜合醫(yī)療保險參保人個人賬戶用于支付參保人門診基本醫(yī)療費用、門診使用地方補充醫(yī)療保險藥品目錄的藥品和診療項目的費用、在定點零售藥店購買處方藥的費用。

    個人賬戶積累額達到１個月市上年度在崗職工月平均工資的，其超過部分可用于支付在定點醫(yī)療機構(gòu)就診時自付的基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用，或在定點零售藥店購買基本醫(yī)療保險藥品目錄和地方補充醫(yī)療保險藥品目錄范圍內(nèi)的非處方藥品費用，也可用于支付健康體檢、預(yù)防接種費用和其已參加少年兒童住院及大病門診醫(yī)療保險的子女的門診醫(yī)療費用。

    三十九、個人賬戶用完后門診醫(yī)療費用如何處理？

    參保人個人賬戶使用完畢后，其在門診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金和地方補充醫(yī)療保險基金不予支付，但《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》第三十八、三十九、四十、四十一條規(guī)定的除外。