七十二、市外轉(zhuǎn)診有哪些手續(xù)要辦?
符合市外轉(zhuǎn)診條件的綜合醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險參保人,申請轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機構(gòu)就診的,應(yīng)當(dāng)按以下程序辦理轉(zhuǎn)診院手續(xù):
1.由本市收診的三級醫(yī)院或市級??漆t(yī)院的主診醫(yī)生提供病歷摘要,提出轉(zhuǎn)診理由;
2.由主診醫(yī)生填寫一式兩聯(lián)的《深圳市社會醫(yī)療保險市外轉(zhuǎn)診審核申請表》;
3.由轉(zhuǎn)出醫(yī)院科主任簽署意見,交醫(yī)務(wù)辦或醫(yī)療保險辦審核并加蓋醫(yī)院公章后,屬于定點醫(yī)療機構(gòu)自行核準(zhǔn)的疾病,可以轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機構(gòu)診治;屬于市社保機構(gòu)核準(zhǔn)的疾病,經(jīng)核準(zhǔn)后可轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機構(gòu)診治。
接受轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)是轉(zhuǎn)出醫(yī)療機構(gòu)同級或以上的非營利性醫(yī)療機構(gòu)。
七十三、農(nóng)民工醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診有哪些規(guī)定?
農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人住院時因病情需要轉(zhuǎn)診的,由原結(jié)算醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診證明,實行逐級轉(zhuǎn)診,也可轉(zhuǎn)診到市內(nèi)同級有??铺亻L的醫(yī)療機構(gòu),每級轉(zhuǎn)出醫(yī)院都應(yīng)向接受轉(zhuǎn)診的醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診證明。
七十四、市外再轉(zhuǎn)診程序是如何規(guī)定的?
參保人轉(zhuǎn)往市外就診后,需要再轉(zhuǎn)診的,應(yīng)當(dāng)由先收診的醫(yī)療機構(gòu)出具轉(zhuǎn)診證明,且接受轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)是與轉(zhuǎn)出醫(yī)療機構(gòu)同級或以上的非營利性醫(yī)療機構(gòu)。
七十五、長期在外地的參保人就醫(yī),有何規(guī)定?
長期派駐在國內(nèi)(不含港、澳、臺地區(qū),以下同)其他城市工作的本市戶籍參保人應(yīng)當(dāng)在工作地選定三家當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)作為其就醫(yī)的醫(yī)療機構(gòu),并向市社會保險機構(gòu)備案;
退休后長期居住在國內(nèi)其他城市的參保人應(yīng)當(dāng)在長期居住地選定三家當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)作為其就醫(yī)的醫(yī)療機構(gòu),并向市社會保險機構(gòu)備案。
七十六、符合異地就醫(yī)條件的醫(yī)療費用如何報銷?
參保人在國內(nèi)異地急診住院、《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》第六十條所規(guī)定人員在備案的醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用,經(jīng)參保人申請,由市社會保險機構(gòu)對實際發(fā)生的醫(yī)療費用進(jìn)行審核,按不高于本市醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)予以報銷。
參保人在國內(nèi)異地就醫(yī)的門診基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用,審核報銷時應(yīng)從其個人賬戶扣減。
參保人在國內(nèi)異地發(fā)生的符合《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》規(guī)定的生育醫(yī)療費用,經(jīng)參保人申請,由市社會保險機構(gòu)對實際發(fā)生的醫(yī)療費用進(jìn)行審核,按不高于本市醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)及市級醫(yī)院償付標(biāo)準(zhǔn)予以報銷。
參保人因工出差、探親,在國外或港、澳、臺地區(qū)期間急診住院發(fā)生的醫(yī)療費用,經(jīng)本人申請,由市社會保險機構(gòu)對實際發(fā)生的醫(yī)療費用進(jìn)行審核,按不高于本市醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)及市級醫(yī)院償付標(biāo)準(zhǔn)予以報銷。
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