近日，由中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)和媽咪寶貝雜志社共同舉辦的“和諧家庭與兒童健康成長(zhǎng)——2007兒童健康成長(zhǎng)專家高層研討會(huì)”在京舉行，專家指出，雖然物質(zhì)條件提高了，兒童食品也越來(lái)越豐富，兒童生長(zhǎng)發(fā)育水平提高，營(yíng)養(yǎng)不良患病率顯著下降，但一些營(yíng)養(yǎng)缺乏病依然存在，兒童肥胖和隨之而來(lái)的慢性疾病成為最主要的健康問(wèn)題。倡導(dǎo)健康的生活方式、健康的飲食是提高兒童健康水平的重要工作。

　　不良飲食習(xí)慣是兒童肥胖的主要原因之一

　　中國(guó)疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心研究員蔣競(jìng)雄在會(huì)上指出，兒童肥胖發(fā)生的原因一方面有遺傳的原因，體重的變化受基因調(diào)節(jié)，而且脂肪代謝存在個(gè)體差異；另一方面也有環(huán)境的原因，過(guò)度進(jìn)食，運(yùn)動(dòng)量減少，這種不良生活方式也導(dǎo)致了兒童肥胖的發(fā)生。對(duì)兒童肥胖而言，遺傳和家庭環(huán)境相互作用，遺傳因素可能包含影響食物攝入和能量消耗的行為傾向，家長(zhǎng)不僅將基因遺傳給孩子，而且在家庭環(huán)境上影響著孩子，而這些生活方式的遺傳是導(dǎo)致兒童肥胖的重要原因。也就是說(shuō)，肥胖家庭的環(huán)境和遺傳傾向共同作用，形成一定的飲食習(xí)慣、進(jìn)食量和活動(dòng)方式，作用于對(duì)肥胖敏感的兒童而導(dǎo)致兒童肥胖。因此，預(yù)防兒童肥胖應(yīng)從嬰幼兒時(shí)期開(kāi)始。

　　人們對(duì)食物的偏好和飲食習(xí)慣和對(duì)口味的喜好是從嬰幼兒時(shí)期開(kāi)始的，嬰幼兒時(shí)期的飲食習(xí)慣和對(duì)食物的喜好將延續(xù)到兒童期、青春期甚至成年期，兒童從2~3歲起到8歲左右，如果沒(méi)有特別的干預(yù)，其飲食習(xí)慣一般沒(méi)有太大的改變。嬰幼兒一般喜歡他們熟悉的食物，即在家庭環(huán)境中經(jīng)常出現(xiàn)，父母或者其他親友經(jīng)常吃的食物，父母給孩子提供的食物將左右孩子的口味和今后對(duì)食物的選擇和進(jìn)食方式。

　　蔣競(jìng)雄建議家長(zhǎng)樹(shù)立正確的兒童健康觀念，培養(yǎng)孩子正確的均衡飲食觀念，盡早對(duì)兒童肥胖進(jìn)行干預(yù)。兒童天生喜歡甜味，有些家長(zhǎng)用甜食來(lái)誘導(dǎo)孩子吃較有營(yíng)養(yǎng)的食物，但往往使孩子對(duì)甜食更加偏好，更不喜歡營(yíng)養(yǎng)性的食物，這種做法不科學(xué)，應(yīng)盡量避免。用武斷、強(qiáng)迫的方法讓孩子選擇健康食品的結(jié)果可能適得其反。有的家長(zhǎng)在喂養(yǎng)孩子的過(guò)程中經(jīng)常會(huì)勸說(shuō)或者強(qiáng)迫孩子“多吃一口”，這是不妥當(dāng)?shù)?。研究表明，孩子在嬰兒時(shí)期就已經(jīng)具備了根據(jù)能量需求調(diào)節(jié)進(jìn)食量的能力，也能根據(jù)食物的能量密度決定進(jìn)食量，但家長(zhǎng)的控制可以削弱兒童對(duì)進(jìn)食量的自我調(diào)節(jié)能力。疾控中心在一家幼兒園的調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，偏胖的孩子食量大，約為普通孩子食量的2~3倍，深入調(diào)查的結(jié)果顯示，在嬰兒時(shí)期就被過(guò)度喂養(yǎng)讓這些孩子沒(méi)有飽的感覺(jué)。蔣競(jìng)雄說(shuō)，忽視孩子自身的饑餓感和飽足感，過(guò)分施以外界的進(jìn)食鼓勵(lì)或限制，將極大地減弱孩子用饑餓和飽足的內(nèi)部信號(hào)調(diào)節(jié)能量攝入的能力，這種能力的減弱或者喪失是導(dǎo)致孩子過(guò)度進(jìn)食而肥胖的原因。家庭喂養(yǎng)方式是兒童肥胖早期干預(yù)的重要環(huán)節(jié)，早期建立健康的飲食習(xí)慣和生活方式并長(zhǎng)期保持，才能從根本上杜絕肥胖的發(fā)生。

　　綜合性營(yíng)養(yǎng)不良妨礙兒童大腦發(fā)育

　　營(yíng)養(yǎng)不良在很多人眼里已經(jīng)是過(guò)去的舊名詞了，因?yàn)?，隨著物質(zhì)生活的豐富，我們見(jiàn)到越來(lái)越多的小胖子，最新的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，北京市兒童青少年超重和肥胖率達(dá)40%以上，僅肥胖率就超過(guò)12%，全國(guó)慢性病死亡率已占全部死亡人口的70%以上。首都兒科研究所兒童營(yíng)養(yǎng)研究室研究員吳光馳說(shuō)，有些家長(zhǎng)過(guò)分關(guān)注孩子的體重和身高等外部表現(xiàn)，忽略了孩子的各種營(yíng)養(yǎng)成分的攝取，造成兒童營(yíng)養(yǎng)不良。兒童營(yíng)養(yǎng)不良并不都表現(xiàn)為體弱消瘦，肥胖、發(fā)育遲緩、認(rèn)知能力和代謝能力低下等等都被認(rèn)為是營(yíng)養(yǎng)不良的表現(xiàn)，但有些營(yíng)養(yǎng)不良在初期并沒(méi)有確切的癥狀，也就不容易被發(fā)現(xiàn)，研究證明，兒童早期營(yíng)養(yǎng)不良影響著身體和智能發(fā)育、認(rèn)知功能發(fā)育、入學(xué)后的學(xué)習(xí)能力。營(yíng)養(yǎng)的缺乏或者不平衡能使正處于發(fā)育期的兒童產(chǎn)生智力損害，還會(huì)導(dǎo)致兒童精神發(fā)育遲緩，在發(fā)育期內(nèi)，總的智力功能明顯低于同齡兒童水平，同時(shí)伴有適應(yīng)性行為缺陷，心理表現(xiàn)為認(rèn)識(shí)能力欠缺，高級(jí)情感產(chǎn)生晚，是非模糊，意志薄弱，語(yǔ)言表達(dá)能力差，運(yùn)動(dòng)機(jī)能有明顯障礙，隨著年齡的增長(zhǎng)可能有所進(jìn)步，但難以達(dá)到正常人的水平。因此，現(xiàn)在的營(yíng)養(yǎng)不良是一個(gè)綜合性的問(wèn)題。

　　專家指出，認(rèn)知、情感和意志等心理過(guò)程都是大腦活動(dòng)的結(jié)果，人腦的發(fā)育與機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀況有密切的關(guān)系。在腦細(xì)胞和腦神經(jīng)發(fā)育階段必須有各種營(yíng)養(yǎng)素提供能量，包括碳水化合物、脂類和蛋白質(zhì)，脂類在神經(jīng)細(xì)胞的發(fā)育過(guò)程中也起著非常重要的作用，脂類的化學(xué)成分和代謝能夠影響腦細(xì)胞的構(gòu)造，這些對(duì)智力學(xué)習(xí)、記憶、注意力和情緒等方面有重要的調(diào)節(jié)作用。當(dāng)前我們所說(shuō)的缺乏營(yíng)養(yǎng)大多是指維生素和微量元素的缺乏，也就是綜合性營(yíng)養(yǎng)不良。這些微量元素的缺乏影響兒童認(rèn)知發(fā)育，舉例來(lái)說(shuō)，缺鐵性貧血在我國(guó)的發(fā)生率非常高，缺乏鐵的孩子心智發(fā)育和運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)均低于正常孩子，表現(xiàn)出反應(yīng)遲鈍、情緒波動(dòng)、興奮、軀體緊張度增加；語(yǔ)言能力和觀察力落后，手指、腕、臂協(xié)調(diào)能力和靈活度較低等等。碘的缺乏會(huì)造成智力發(fā)育遲緩，嚴(yán)重的碘缺乏引起地方性克汀病，患者發(fā)育落后，智力低下；在碘缺乏地區(qū)沒(méi)有典型的克汀病癥狀的人，學(xué)習(xí)能力、認(rèn)知能力也低于正常人。而且嬰幼兒缺碘對(duì)兒童智力發(fā)育的損耗是不可逆的。鋅在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的主要功能有三個(gè)方面，神經(jīng)調(diào)質(zhì)作用、神經(jīng)發(fā)育促進(jìn)作用、神經(jīng)元保護(hù)作用，通過(guò)這些功能，鋅的營(yíng)養(yǎng)狀況可以影響人的認(rèn)知、情緒和攝食行為調(diào)節(jié)等等，維生素A缺乏可明顯降低腦細(xì)胞中DNA和蛋白質(zhì)的合成，維生素B6缺乏可影響新皮層神經(jīng)元的生成，煙酸缺乏者初期就有頭暈、失眠、記憶力減退等癥狀，而且隨著病情的發(fā)展，越來(lái)越表現(xiàn)出精神抑郁、性格孤僻等神經(jīng)精神癥狀。葉酸缺乏除了引起胎兒神經(jīng)管缺損外，還對(duì)兒童的智力發(fā)育有不利影響。

 　　此外，吳光馳指出，鈣質(zhì)缺乏也是需要注意的問(wèn)題，我國(guó)人均鈣攝入量遠(yuǎn)低于推薦標(biāo)準(zhǔn)攝入量，兒童缺鈣臨床表現(xiàn)為佝僂病，經(jīng)過(guò)多年的防治，發(fā)病率已經(jīng)下降，但近年的研究發(fā)現(xiàn)，成年人和老年人的骨質(zhì)疏松癥也要從兒童時(shí)期開(kāi)始預(yù)防，只有在兒童時(shí)期加強(qiáng)鈣營(yíng)養(yǎng)，使峰值骨密度達(dá)到一個(gè)較高的水平才能減少骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)。他強(qiáng)調(diào)，綜合性營(yíng)養(yǎng)成分的補(bǔ)充并不是服用藥物和補(bǔ)品就能夠奏效的，盲目進(jìn)補(bǔ)也會(huì)造成兒童的營(yíng)養(yǎng)不良，提高富含維生素和微量元素的食物攝入量才是正確的方式，這就需要在日常生活中均衡飲食，糾正孩子偏食和挑食的不良習(xí)慣。