深圳居民健康卡與社?？ㄓ型昂弦弧?3)

住院醫(yī)保門診初診擬綁定在社康中心

　　代表建議：

　　吳以環(huán)等代表在《關(guān)于加強(qiáng)社康中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的建議》中，提出根據(jù)目前深圳市社康中心發(fā)展情況，建立合理的社區(qū)首診制度和分級(jí)就診體系。如居民應(yīng)首先在所住社區(qū)的社康中心建立個(gè)人健康檔案、登記在冊(cè)。就診時(shí)患者必須先到社區(qū)健康服務(wù)中心就診（除急診外）。同時(shí)，發(fā)揮社會(huì)保障系統(tǒng)的杠桿作用，改革醫(yī)保支付政策，配合分級(jí)就醫(yī)和雙向轉(zhuǎn)診政策，讓規(guī)范建設(shè)的社康中心均有“醫(yī)療保險(xiǎn)”覆蓋的資格；相反，使那些越級(jí)到醫(yī)院就醫(yī)者不能享受醫(yī)保的支付。我市已開展的勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)的社區(qū)首診制度就是成功的嘗試。

　　政府答復(fù)：

　　市衛(wèi)人委在答復(fù)中表示，在我市基本實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保的條件下，結(jié)合近幾年農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)建立社區(qū)首診制度和分級(jí)就診體系起到關(guān)鍵作用的是醫(yī)療保險(xiǎn)制度?；颊叩挠行蚓驮\與醫(yī)療費(fèi)用支付方的嚴(yán)格限定能夠比較有效地進(jìn)行捆綁。但醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為醫(yī)療服務(wù)提供方，在當(dāng)前醫(yī)患矛盾比較突出和保證醫(yī)療安全性的情況下，難以強(qiáng)制患者的就醫(yī)意愿。

　　市人保局就此提出，繼續(xù)在引導(dǎo)參保人小病到社康、大病進(jìn)醫(yī)院上予以政策傾斜，將住院醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的門診初診就醫(yī)綁定在社康中心，實(shí)行社區(qū)首診和逐級(jí)轉(zhuǎn)診、雙向轉(zhuǎn)診制。即用人單位參保時(shí)，必須選定一家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為就醫(yī)點(diǎn)；參保人就醫(yī)時(shí)，必須到選定的定點(diǎn)社區(qū)健康服務(wù)中心就醫(yī)；病情需要可再向上一級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，使基層醫(yī)療資源得到充分利用，有效地使小病分流到社區(qū)健康服務(wù)中心就診，從而化解了涌入大醫(yī)院排隊(duì)看病難的問(wèn)題。

　　據(jù)悉，我市正在研究制訂《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)家庭病床管理辦法》，以引導(dǎo)康復(fù)病人到社康中心治療。