作者: 王丈凹 2012-08-09 14:26 [查查吧]:uabf.cn
(1)持續(xù)性枕后位及枕橫位
娩過(guò)程中,胎頭枕部持續(xù)位于母體骨盆后方或側(cè)方,達(dá)中骨盆后,于分娩后期仍然不能向前旋轉(zhuǎn)者,稱(chēng)為持續(xù)性枕后或枕橫位。因產(chǎn)程延長(zhǎng),常需手術(shù)助產(chǎn),易發(fā)生胎兒窘迫及新生兒窒息等,新生兒并發(fā)癥增加,產(chǎn)道損傷,產(chǎn)后出血及感染的機(jī)會(huì)增加。軟產(chǎn)道長(zhǎng)時(shí)間受壓,可形成生殖道瘺。
(2)臀位
是指胎兒以臀、足或膝為先露,以骶骨為指示點(diǎn),在骨盆的前、側(cè)、后構(gòu)成6種胎位的總稱(chēng),約占足月分娩總數(shù)的3%~4%.由于臀小于頭,頭未變形,后出頭較困難;易發(fā)生臍帶脫垂、新生兒產(chǎn)傷等并發(fā)癥。胎兒死亡率比枕前位高3~4倍。
臀位可分為以下幾種:
?、倩旌贤挝换蛲耆挝唬禾弘p髖關(guān)節(jié)屈曲,先露為胎兒臀部和雙足。
②單臀位或腿直臀位:胎兒雙髖關(guān)節(jié)屈曲,雙腿伸直,先露只是胎兒臀部。
?、圩阄唬阂蛔慊螂p足,一膝或雙膝先露,較少見(jiàn)。
(3)肩先露(橫位)
胎兒橫臥于宮腔,其縱軸與母體縱軸垂直稱(chēng)為橫位,先露為肩,稱(chēng)肩先露,以肩胛骨為指示點(diǎn)。這種胎位易造成胎兒窘迫及新生兒窒息,產(chǎn)婦子宮破裂,危及母兒生命。
根據(jù)胎頭在母體左或右側(cè)及肩胛骨朝向前或后方,可分為肩左前、肩左后、肩右前、肩右后四種方位。
(4)面先露(顏面位)
當(dāng)胎頭極度仰伸,使枕部靠近胎背,以面為先露時(shí)稱(chēng)面先露。發(fā)生率為1:500,以頦為指示點(diǎn)與骨盆的關(guān)系有6種方位。
凡影響胎頭俯屈及使胎體伸直的因素,如骨盆狹窄、臍帶繞頸、經(jīng)產(chǎn)婦腹壁松弛、無(wú)腦兒等均可致面先露。
(5)復(fù)合先露
胎頭并上肢或下肢,或胎臀并上肢同時(shí)進(jìn)入骨盆者,稱(chēng)為復(fù)合先露。以胎頭并上肢者多見(jiàn)。
先露與骨盆間留有空隙,均可使小肢體滑入骨盆而成復(fù)合先露。如骨盆狹窄、先露高浮、羊水過(guò)多、胎位異常、早產(chǎn)等。
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