作者: 胡木 2016-03-22 14:10 [查查吧]:uabf.cn
寶寶那胖乎乎的小腿看上去怎么不直啊?別著急,要長成筆直的小腿,需要慢慢等待,有時(shí)候,還需要借助一點(diǎn)外力的幫忙!
兩條筆直的小腿可不是生下來就有的,你知道嗎?寶寶小時(shí)候,腿形并不是像我們想象的那么完美,它們要經(jīng)過“彎彎曲曲”的變化,像鐘擺似的搖擺不定,最后才走向筆直。那么,在這期間,寶寶的小腿會(huì)發(fā)生哪些變化?在變化過程中,什么情況是正常的,什么情況需要干預(yù)、治療?什么時(shí)候小腿才會(huì)慢慢變直?讓我們跟隨孩子的節(jié)奏,陪著他一起走過這段從“曲折”到“筆直”的過程。
出生后,腿形的“鐘擺”變化
O形腿(膝內(nèi)翻)
在媽媽肚子里的時(shí)候,胎兒一天天長大,子宮的空間自然變得越來越狹小。為適應(yīng)宮內(nèi)發(fā)育的需要,胎兒在子宮內(nèi)的姿勢是四肢蜷縮蹲在子宮內(nèi)的,雙下肢采取類似于盤腿的姿勢:兩膝關(guān)節(jié)屈曲,雙腳交叉,雙髖關(guān)節(jié)外展。
這種姿勢雖然最大限度地縮小了下肢在子宮內(nèi)的占位空間,但同時(shí)也出現(xiàn)了一個(gè)問題:雙下肢為適應(yīng)這種姿勢,盡可能地雙腳向內(nèi)彎曲,由此帶動(dòng)小腿從膝關(guān)節(jié)起向內(nèi)彎曲,膝關(guān)節(jié)會(huì)輕微變形。胎兒的骨質(zhì)富于軟骨,在外力作用下也使小腿發(fā)生變形。
十月懷胎是造成腿部生理畸形的原因之一,所以,一朝分娩時(shí),欣喜的父母會(huì)有些遺憾地看到,自己的寶寶有著兩條不太直的腿:膝關(guān)節(jié)還不能完全伸直,而且兩個(gè)膝蓋不能完全并攏,小腿向內(nèi)翻著,一副天生“羅圈腿”的可憐樣。
出現(xiàn)腿部生理畸形的寶寶中,O 形腿占了絕大多數(shù),因?yàn)檫@是胎兒宮內(nèi)下肢姿勢在出生后的延續(xù)。
O 形腿具體表現(xiàn)為雙膝關(guān)節(jié)伸直,雙足內(nèi)踝并攏,但膝關(guān)節(jié)不能靠攏,兩腿呈現(xiàn)“O”形,而膝關(guān)節(jié)的間距大小可以代表膝關(guān)節(jié)畸形的嚴(yán)重程度。不過在醫(yī)學(xué)上,醫(yī)生不是簡單地以膝關(guān)節(jié)的間距作為判斷標(biāo)準(zhǔn),而是將大腿和小腿軸線的夾角( 銳角) 大小作為判斷畸形程度的尺度。
X形腿(膝外翻)
等到孩子兩三歲時(shí),相反的問題又出現(xiàn)了:他雖然不再是個(gè)“小羅圈腿”了,卻又變成了X 形腿。
與O 形腿相反,X 形腿表現(xiàn)為當(dāng)膝關(guān)節(jié)伸直并靠攏時(shí),雙足內(nèi)踝不能靠攏。此時(shí),雙足內(nèi)踝間距的大小反應(yīng)出膝關(guān)節(jié)畸形的嚴(yán)重程度。同樣,在醫(yī)學(xué)上,醫(yī)生也將大腿和小腿軸線的夾角( 銳角) 作為判斷畸形嚴(yán)重程度的尺度,而不是單純以雙足內(nèi)踝間距為判斷尺度。
O 形腿、X 形腿,正常與異常的判斷
那么,怎么來判斷孩子的O 形腿或X 形腿是在正常范圍內(nèi),可以順其自然地變直,還是已經(jīng)超出了正常范圍,需要人為干預(yù)?
在確定孩子下肢各個(gè)關(guān)節(jié)( 髖、膝、踝) 活動(dòng)正常的前提下, 讓孩子平躺在床上,下肢伸直靠攏,仔細(xì)觀察。如果孩子表現(xiàn)為O 形腿,則觀察雙膝關(guān)節(jié)間的距離;如果孩子表現(xiàn)為X 形腿,則觀察雙踝間的距離。這個(gè)間距是隨著孩子的不同年齡而改變的,應(yīng)該越小越好,沒有絕對的標(biāo)準(zhǔn)。而真正的判斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是大腿與小腿的夾角。所以, 如果你認(rèn)為孩子膝蓋或腳踝的間距很大,應(yīng)該帶他去看醫(yī)生。
醫(yī)生的診斷標(biāo)準(zhǔn)是在雙下肢X 光片下,根據(jù)大小腿軸線的夾角( 銳角) 來判斷。如果這個(gè)銳角小于5°,基本沒有問題,屬于正常范圍,不必治療;如果角度在5°~ 10°之間,說明介于正常與異常之間,可以在家進(jìn)行干預(yù);大于10°則屬于病理狀態(tài),應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行治療。
另外,醫(yī)生會(huì)區(qū)別孩子腿部的畸形是屬于生理性畸形還是病理性畸形,因?yàn)橛泻芏嗉膊⊥瑯涌梢栽斐上リP(guān)節(jié)的畸形,最常見的如佝僂病、軟骨外傷、發(fā)育或感染類疾病等。這些疾病往往需要進(jìn)一步檢查。小腿從曲折到筆直的過程。
看著孩子不夠筆直的小腿和別扭的走路姿勢,家長自然會(huì)擔(dān)心:孩子的腿是不是有問題?什么時(shí)候才能恢復(fù)正常?其實(shí),孩子的這種畸形腿絕大多數(shù)都是生理性的,都在正常范圍內(nèi),可以自然變直。孩子一天天長大,逐漸學(xué)會(huì)了站立,然后是蹣跚學(xué)步、踉蹌行走。隨著孩子的直立、行走,雙下肢開始負(fù)重,腿部的肌肉也得到了加強(qiáng)。我們知道,直立的物體最能承重,在這一自然法則下,孩子的雙腿開始逐漸而緩慢地向垂直發(fā)展,大腿和小腿逐漸成為一條直線,最終長成到正常的形狀。
大多數(shù)孩子在可以靈活地走、跳、跑,也就是大約在學(xué)齡前后,小腿就可以發(fā)育得比較直了。但有的孩子這一過程卻比較緩慢,要到青春期發(fā)育前才能完成。總之,青春期之前的膝關(guān)節(jié)畸形大部分是可以自愈的,不必?fù)?dān)心。
介于正常與異常之間的家庭干預(yù)
孩子大小腿的軸線夾角小于5°,可以不必理會(huì),到青春期可以自愈;如果大于10°,需要到醫(yī)院治療。而夾角在5°~ 10°之間,也就是介于正常與異常之間的情況,可以在家里做一些干預(yù)治療,使孩子的腿形得到很大改進(jìn)。主要的家庭干預(yù)治療有兩種:按摩與夾板固定。
按摩法
目的是使關(guān)節(jié)向直的方向糾正。根據(jù)孩子膝關(guān)節(jié)畸形的方向,兩手分別抓住大腿和小腿,兩個(gè)拇指頂在膝關(guān)節(jié)凸起側(cè),雙手稍用力,按畸形相反的方向按揉膝關(guān)節(jié)及附近的肌肉和肌腱,使關(guān)節(jié)兩側(cè)韌帶松弛,關(guān)節(jié)位置松動(dòng)。每天按摩3 ~ 5 次。
夾板固定
最好在晚上孩子入睡后實(shí)施。方法是:選擇一塊與孩子膝蓋寬度相仿、長度可以包括足部至大腿中部以上的木板,外面先包裹上一層軟布,以防壓傷。根據(jù)孩子膝關(guān)節(jié)畸形的方向,將膝關(guān)節(jié)架空,如孩子是O 形腿,就將夾板置于腿內(nèi)側(cè)。先用繃帶固定足部和膝蓋上方,然后逐漸用力將膝蓋固定在夾板上,開始時(shí)不可太緊,要讓孩子有個(gè)適應(yīng)過程。也可采用雙側(cè)夾板,但比較麻煩。
特別提醒:
這兩種方法可以配合使用, 加上孩子的主動(dòng)活動(dòng)與鍛煉,會(huì)收到很好的效果。
這種非手術(shù)療法越早開始效果越好,七八歲以上就基本無效了。
目前不主張孩子穿矯正鞋。一是矯正效果有限,二是孩子容易跌倒或崴腳,反而對孩子不利。
醫(yī)生會(huì)采取什么治療方法?
孩子膝關(guān)節(jié)畸形的程度大于10°,就應(yīng)該進(jìn)行醫(yī)學(xué)治療。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體的診斷制定合理的治療方案。在排除原發(fā)病的基礎(chǔ)上,根據(jù)疾病種類和程度,參考孩子的年齡,采取不同的手術(shù)方案,多為截骨、外固定、骺內(nèi)鋼針固定干預(yù)骨生長等手術(shù)。
手術(shù)治療一般在孩子七八歲時(shí)進(jìn)行,孩子年齡太大,自我生長調(diào)整的能力不足,矯形效果會(huì)不理想。
特別提醒:
孩子膝關(guān)節(jié)的發(fā)育是關(guān)系到腿部活動(dòng)、負(fù)重的大問題,還直接影響孩子今后的美觀、身高和長大后的自信心,應(yīng)該盡早發(fā)現(xiàn)、盡早診治。
只要家長認(rèn)為孩子膝關(guān)節(jié)不正常,或者感覺和別的孩子不一樣,就應(yīng)該帶孩子去醫(yī)院檢查,早期診治不僅可以早期干預(yù)治療,還可以發(fā)現(xiàn)和預(yù)防其他的疾病。
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