胎盤早剝的前期征兆 哪些人容易胎盤早剝

作者: miazf  2019-08-18 17:23 [查查吧]:uabf.cn

  胎盤早剝對胎兒和孕媽來說都不是特別好的消息,所以在孕期一定要照顧好自己,那么你知道胎盤早剝的前期征兆嗎,哪些人容易胎盤早剝呢?一起來了解一下吧!

  胎盤早剝的前期征兆

  根據(jù)病情可將胎盤早剝分為3度。

  Ⅰ度:以外出血為主,多見于分娩期,胎盤剝離面積小,常無腹痛或腹痛輕微,貧血體征不明顯。腹部檢查見子宮軟,大小與妊娠周數(shù)相符,胎位清楚,胎心率正常,產(chǎn)后檢查見胎盤母體面有凝血塊及壓跡即可診斷。

 ?、蚨龋禾ケP剝離面1/3左右,常有突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛、腰酸或腰背痛,疼痛的程度與胎盤后積血多少成正比。無陰道流血或流血量不多,貧血程度與陰道流血量不相符。腹部檢查見子宮大于妊娠周數(shù),宮底歲胎盤后血腫增大而升高。胎盤附著處壓痛明顯,宮縮有間歇,胎位可捫及,胎兒存活。

 ?、蠖龋禾ケP剝離面超過胎盤面積1/2,臨床表現(xiàn)較Ⅱ度加重。可出現(xiàn)惡心、嘔吐、面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)致、血壓下降等休克癥狀,且休克程度大多與母血丟失成比例。腹部檢查見子宮硬如板狀,宮縮間歇時不能松弛,胎位捫不清,胎心消失。如無凝血功能障礙屬Ⅲa,有凝血功能障礙者屬Ⅲb。

胎盤早剝的前期征兆 哪些人容易胎盤早剝
胎盤早剝的前期征兆 哪些人容易胎盤早剝(圖片來自攝圖網(wǎng))

  哪些人容易胎盤早剝

  有下列情況的孕婦容易發(fā)生胎盤早剝:

  高齡(>35 歲)產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦、吸煙、飲酒、吸食可卡因等毒品、合并糖尿病等代謝異常、有血栓形成傾向、子宮肌瘤或患有妊娠高血壓等全身血管病變的孕婦。

  因此,家族有血管病變或代謝疾病史的女性在孕前需要詳細(xì)檢查,以避免孕期出現(xiàn)胎盤早剝。

  胎盤早剝怎么治療

  胎盤早剝的治療原則是積極處理休克、及時終止妊娠、控制DIC,減少并發(fā)癥。

  1、糾正休克

  若有胎盤早剝的孕婦有休克癥狀時,應(yīng)采用休克臥位,并立即建立靜脈通道,迅速補(bǔ)充血容量,改善血液循環(huán)。根據(jù)血紅蛋白的多少,輸注血紅細(xì)胞、血漿、血小板、冷沉淀等,最好輸新鮮血,既可補(bǔ)充血容量又能補(bǔ)充凝血因子,應(yīng)使血細(xì)胞比容提高到0.30以上,尿量>30ml/h。

  2、及時終止妊娠

  胎兒娩出前胎盤剝離有可能繼續(xù)加重,一旦確診Ⅱ、Ⅲ度胎盤早剝,應(yīng)及時終止妊娠。根據(jù)孕婦病情輕重、胎兒宮內(nèi)狀況、產(chǎn)程進(jìn)展、胎產(chǎn)式等,決定終止妊娠的方式。

  (1)陰道分娩:如果孕婦有過生產(chǎn)經(jīng)驗且狀態(tài)較好,能夠短時間分娩結(jié)束,那待宮口開大,有明顯出血現(xiàn)象時,首選陰道分娩。在此分娩過程中要密切注意孕婦的血壓、宮縮、出血及脈搏等情況,隨時檢查胎兒胎心變化,一旦發(fā)現(xiàn)異常,及時處理,必要時進(jìn)行剖宮產(chǎn)。

  (2)剖宮產(chǎn):如果孕婦是第一次生產(chǎn),不能短時間分娩結(jié)束,或者出現(xiàn)以下任一種情況都要采取剖宮產(chǎn):雖然為輕型胎盤早剝,但胎兒有窘迫癥狀需要進(jìn)行急救;診斷為重型胎盤早剝;產(chǎn)婦病情嚴(yán)重,胎死腹中;破膜后生產(chǎn)無進(jìn)展等情況。

  采用此分娩方式后,要隨即注射宮縮劑,同時進(jìn)行子宮按摩,以控制子宮出血。若是出血量大,但是并沒有凝血,則可能是凝血功能出現(xiàn)障礙,需要醫(yī)生及時處理。如果出血情況難以控制,或者出現(xiàn)DIC,那么要進(jìn)行子宮切除手術(shù)。

  3、并發(fā)癥處理

  (1)產(chǎn)后出血:胎兒娩出后立即給予子宮收縮藥物,如縮宮素、前列腺素制劑等;胎兒娩出后人工剝離胎盤,持續(xù)子宮按摩等。若仍有不能控制的子宮出血,或血不凝、凝血塊較軟,應(yīng)按凝血功能障礙處理。

  (2)凝血功能障礙:迅速終止妊娠,阻斷促凝物質(zhì)繼續(xù)進(jìn)入母血循環(huán),糾正凝血機(jī)制障礙:①補(bǔ)充血容量和凝血因子;②應(yīng)用肝素;③抗纖溶治療。

  (3)腎衰竭:若患者尿量<30ml/h,提示血容量不足,應(yīng)及時補(bǔ)充血容量;若血容量已補(bǔ)足而尿量<17ml/h,可給予呋塞米20-40mg靜脈推注,必要時可重復(fù)用藥。若短期內(nèi)尿量不增且血清尿素氮、肌酐、血鉀進(jìn)行性升高,并且二氧化碳結(jié)合力下降,提示腎衰竭。出現(xiàn)尿毒癥時,應(yīng)及時行血液透析治療。

  胎盤早剝對胎兒有什么影響

  胎盤如果剝離面積小,血液很快凝固,孕婦可無明顯癥狀。如果剝離面積大,血液積聚在胎盤和子宮壁之間,由于壓力不斷加大,血液浸入肌層,引起子宮肌纖維分離,甚至斷裂,導(dǎo)致子宮收縮力減弱,反過來加重出血。胎盤早剝面積不斷加大極易引發(fā)難以止住的大出血情況而危及產(chǎn)婦生命。此外,胎盤早剝還會阻斷胎兒的氧氣和營養(yǎng)供應(yīng),增加胎兒出現(xiàn)發(fā)育問題(如果胎盤剝離的面積很小,并且一直沒有被發(fā)現(xiàn)的話)、早產(chǎn)或胎死宮內(nèi)的風(fēng)險。

  胎盤是胎兒營養(yǎng)物質(zhì)的主要來源,如果胎盤老化、缺血等,則會導(dǎo)致胎兒缺氧,甚至死亡。因此孕晚期一定要重視胎心監(jiān)護(hù),平時注意數(shù)胎動,有條件的家庭可以在家進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù),隨時查看胎兒是否存在宮內(nèi)缺氧的問題,極大程度保障胎兒健康。

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