胎盤(pán)早剝的前期征兆 哪些人容易胎盤(pán)早剝

　　胎盤(pán)早剝的治療原則是積極處理休克、及時(shí)終止妊娠、控制DIC，減少并發(fā)癥。

　　1、糾正休克

　　若有胎盤(pán)早剝的孕婦有休克癥狀時(shí)，應(yīng)采用休克臥位，并立即建立靜脈通道，迅速補(bǔ)充血容量，改善血液循環(huán)。根據(jù)血紅蛋白的多少，輸注血紅細(xì)胞、血漿、血小板、冷沉淀等，最好輸新鮮血，既可補(bǔ)充血容量又能補(bǔ)充凝血因子，應(yīng)使血細(xì)胞比容提高到0.30以上，尿量>30ml/h。

　　2、及時(shí)終止妊娠

　　胎兒娩出前胎盤(pán)剝離有可能繼續(xù)加重，一旦確診Ⅱ、Ⅲ度胎盤(pán)早剝，應(yīng)及時(shí)終止妊娠。根據(jù)孕婦病情輕重、胎兒宮內(nèi)狀況、產(chǎn)程進(jìn)展、胎產(chǎn)式等，決定終止妊娠的方式。

　　(1)陰道分娩：如果孕婦有過(guò)生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)且狀態(tài)較好，能夠短時(shí)間分娩結(jié)束，那待宮口開(kāi)大，有明顯出血現(xiàn)象時(shí)，首選陰道分娩。在此分娩過(guò)程中要密切注意孕婦的血壓、宮縮、出血及脈搏等情況，隨時(shí)檢查胎兒胎心變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理，必要時(shí)進(jìn)行剖宮產(chǎn)。

　　(2)剖宮產(chǎn)：如果孕婦是第一次生產(chǎn)，不能短時(shí)間分娩結(jié)束，或者出現(xiàn)以下任一種情況都要采取剖宮產(chǎn)：雖然為輕型胎盤(pán)早剝，但胎兒有窘迫癥狀需要進(jìn)行急救;診斷為重型胎盤(pán)早剝;產(chǎn)婦病情嚴(yán)重，胎死腹中;破膜后生產(chǎn)無(wú)進(jìn)展等情況。

　　采用此分娩方式后，要隨即注射宮縮劑，同時(shí)進(jìn)行子宮按摩，以控制子宮出血。若是出血量大，但是并沒(méi)有凝血，則可能是凝血功能出現(xiàn)障礙，需要醫(yī)生及時(shí)處理。如果出血情況難以控制，或者出現(xiàn)DIC，那么要進(jìn)行子宮切除手術(shù)。

　　3、并發(fā)癥處理

　　(1)產(chǎn)后出血：胎兒娩出后立即給予子宮收縮藥物，如縮宮素、前列腺素制劑等;胎兒娩出后人工剝離胎盤(pán)，持續(xù)子宮按摩等。若仍有不能控制的子宮出血，或血不凝、凝血塊較軟，應(yīng)按凝血功能障礙處理。

　　(2)凝血功能障礙：迅速終止妊娠，阻斷促凝物質(zhì)繼續(xù)進(jìn)入母血循環(huán)，糾正凝血機(jī)制障礙：①補(bǔ)充血容量和凝血因子;②應(yīng)用肝素;③抗纖溶治療。

　　(3)腎衰竭：若患者尿量<30ml/h，提示血容量不足，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充血容量;若血容量已補(bǔ)足而尿量<17ml/h，可給予呋塞米20-40mg靜脈推注，必要時(shí)可重復(fù)用藥。若短期內(nèi)尿量不增且血清尿素氮、肌酐、血鉀進(jìn)行性升高，并且二氧化碳結(jié)合力下降，提示腎衰竭。出現(xiàn)尿毒癥時(shí)，應(yīng)及時(shí)行血液透析治療。

　　胎盤(pán)早剝對(duì)胎兒有什么影響

　　胎盤(pán)如果剝離面積小，血液很快凝固，孕婦可無(wú)明顯癥狀。如果剝離面積大，血液積聚在胎盤(pán)和子宮壁之間，由于壓力不斷加大，血液浸入肌層，引起子宮肌纖維分離，甚至斷裂，導(dǎo)致子宮收縮力減弱，反過(guò)來(lái)加重出血。胎盤(pán)早剝面積不斷加大極易引發(fā)難以止住的大出血情況而危及產(chǎn)婦生命。此外，胎盤(pán)早剝還會(huì)阻斷胎兒的氧氣和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，增加胎兒出現(xiàn)發(fā)育問(wèn)題(如果胎盤(pán)剝離的面積很小，并且一直沒(méi)有被發(fā)現(xiàn)的話)、早產(chǎn)或胎死宮內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)。

　　胎盤(pán)是胎兒營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的主要來(lái)源，如果胎盤(pán)老化、缺血等，則會(huì)導(dǎo)致胎兒缺氧，甚至死亡。因此孕晚期一定要重視胎心監(jiān)護(hù)，平時(shí)注意數(shù)胎動(dòng)，有條件的家庭可以在家進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，隨時(shí)查看胎兒是否存在宮內(nèi)缺氧的問(wèn)題，極大程度保障胎兒健康。

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