胎位不正怎么辦 胎位不正的預(yù)防方法

　　妊娠28周后原為臀位者多能自轉(zhuǎn)成為頭位，如仍取臀位時，應(yīng)矯正其為頭位，常用的方法有：

　　艾灸至陰穴。孕婦取平臥位或坐位，用艾條灸兩側(cè)至陰穴，每日1-2次

　　，每次15分鐘，5次為一療程。孕婦在灸時常感胎動較活躍。此法的轉(zhuǎn)位成功率達(dá)75～85%。

　　膝胸臥位。膝胸臥位是常用的轉(zhuǎn)位方法，讓孕婦排空膀胱、松解褲帶，先在床上作下跪姿勢，然后將胸部盡量貼在床的表面，大腿則與床平面保持垂直，每次跪15分鐘，每日二次。這種姿勢可使胎臀退出盆腔，借胎兒重心的改變，使胎頭與胎背所形成弧面順著宮底弧面滑動以完成轉(zhuǎn)位。此法如能持續(xù)應(yīng)用7-10日，成功率可達(dá)70%-80%。

　　為了增加胎位倒轉(zhuǎn)成功的機(jī)會，孕婦在采取膝胸臥位后，當(dāng)晚即采取側(cè)臥位，如系骶左前采取右側(cè)臥位，骶右前則采取左側(cè)臥位，這樣有利于胎頭順著子宮腔側(cè)壁倒轉(zhuǎn)。有時膝胸臥式未能奏效而加用側(cè)臥后得以成功地轉(zhuǎn)位。

　　外倒轉(zhuǎn)術(shù)。外倒轉(zhuǎn)是假借外力以旋轉(zhuǎn)胎位，目前對外倒轉(zhuǎn)術(shù)尚持有不同意見。Ylikorkala等對491名經(jīng)超聲波定位的臀位作外倒轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)位成功率達(dá)75%,從而使足月妊娠時臀位發(fā)生率從4.5%降至2.9%。但有學(xué)者認(rèn)為外倒轉(zhuǎn)可導(dǎo)致胎盤早剝、早產(chǎn)、胎膜早破、甚至胎兒死亡，因而對此法并不熱衷。因此，進(jìn)行外倒轉(zhuǎn)術(shù)時要特別謹(jǐn)慎，最好能在B型超聲顯像儀的監(jiān)測下進(jìn)行操作,盡量避免因臍帶牽拉過緊而導(dǎo)致胎盤早期剝離等并發(fā)癥。外倒轉(zhuǎn)術(shù)以在妊娠32--34周時進(jìn)行為宜。操作時孕婦取平臥位，雙下肢屈曲以使腹壁松弛，術(shù)者立孕婦右側(cè)，先查清胎位，聽取胎心率并做好記錄，然后一手握頭，一手扶臀，將頭輕輕沿胎兒腹部方向轉(zhuǎn)動，將其向骨盆入口推移，另一手則配合推頭動作，將臀部向反方向推動。例如骶右前位則將胎頭向順時鐘方向推動，骶左前則向逆時鐘方向推動，動作要輕柔而連續(xù)，切忌用暴力。術(shù)畢再聽胎心音，若胎心率加速或減慢在短時間內(nèi)仍不能恢復(fù)者，則可能有臍帶受壓，應(yīng)轉(zhuǎn)回原來胎位;若在術(shù)中胎動頻繁而劇烈,胎心率異常,亦應(yīng)停止轉(zhuǎn)動，退回原方位。單臀位時，因兩腿直伸，胎兒脊柱難以彎曲，外側(cè)轉(zhuǎn)術(shù)多半不成功，故不必勉強(qiáng)。完全臀位時如胎背在左側(cè)，胎頭則在右肋下;單臀位則胎頭在宮底正中易與完全臀位相鑒別。

　　臀位在轉(zhuǎn)位后還有再變成臀位的可能，復(fù)變率一般在20%左右。因此，在轉(zhuǎn)正胎位后，特別是對腹壁較松弛的孕婦，應(yīng)在胎頭兩側(cè)置毛巾墊，用腹帶包裹固定，并定期隨訪檢查，如經(jīng)轉(zhuǎn)位后一再恢復(fù)為臀位者，不宜再作倒轉(zhuǎn)術(shù)。