幼兒急疹的臨床表現(xiàn) 怎么治療幼兒急疹

　　幼兒急疹又稱嬰兒玫瑰疹、燒疹，是人類皰疹病毒6、7型感染引起的常見于嬰幼兒的急性出疹性傳染病。那么幼兒急疹的臨床表現(xiàn)有哪些?怎么治療幼兒急疹，下面一起來看看吧。

　　幼兒急疹的臨床表現(xiàn)

　　感染發(fā)病多在2歲以內(nèi)，尤以1歲以內(nèi)最多，四季均可發(fā)，一生感染2次以上者微乎其微。潛伏期一般為5～15天。臨床特點是突然起病，病初即有高熱，體溫達39～40，持續(xù)3～5天而驟降，熱退后疹出。

　　1.發(fā)熱期

　　常突起高熱，持續(xù)3～5天。高熱時期可伴隨驚厥、煩躁、咳嗽、嘔吐、以及腹瀉，有的患兒在高熱時可出現(xiàn)抽風。除此感冒癥狀不明顯，精神和食欲尚佳，但會有咽部和扁桃體輕度充血和頭頸部淺表淋巴結輕度腫大。表現(xiàn)為高熱與輕微的癥狀及體征不相稱。

　　2.出疹期

　　病程第3～5天體溫驟然退至正常，同時或稍后出現(xiàn)皮疹。皮疹散在，為玫瑰紅色斑疹或斑丘疹，壓之褪色，很少融合。首現(xiàn)于軀干，然后迅速波及頸、上肢、臉和下肢。皮疹持續(xù)24～48小時很快消退，無色素沉著，也不脫皮。

　　在發(fā)熱期診斷比較困難，不過從患兒全身癥狀輕微與高熱表現(xiàn)不一致，周圍血象中的細胞總數(shù)減少，應考慮之。一旦高熱驟退，同時出現(xiàn)皮疹，診斷就不難建立。在出現(xiàn)癥狀3天內(nèi)，可從外周血淋巴細胞和唾液中分離HHV-6，或用核酸雜交技術檢測病毒基因進行病原診斷。

　　檢查

　　由于幼兒急疹的主要病因為HHV-6和HHV-7，故幼兒急疹的檢查可以通過檢查以上兩者來進行。HHV-6和HHV-7一般的實驗室檢測方法包括采集患者的唾液、器官分泌物或外周血單核細胞分離培養(yǎng)病毒、PCR技術檢測病毒DNA以及ELISA法檢測血清中特異性IgM及IgG抗體等。

　　1.血常規(guī)檢查

　　見白細胞計數(shù)減少，伴中性粒細胞減少。也可隨后出現(xiàn)白細胞計數(shù)增多。

　　2.病毒分離

　　病毒分離是HHV-6、7型感染的確診方法。HHV-6、7型可在新鮮臍血單核細胞或成人外周血單核細胞中增殖。但需在培養(yǎng)基中加入植物血凝素(PHA)、IL-2、地塞米松等物質(zhì)。感染細胞在7天左右出現(xiàn)病變，細胞呈多形性、核固縮、出現(xiàn)多核細胞。感染細胞出現(xiàn)病變后還可繼續(xù)生存7天，未感染細胞則在培養(yǎng)7天內(nèi)死亡。由于病毒分離培養(yǎng)費時，不適于早期診斷，一般只用于實驗室研究。

　　3.病毒抗原的檢測

　　病毒抗原檢測適于早期診斷，但病毒血癥維持時間短，很難做到及時采取標本。目前廣泛采用免疫組化方法檢測細胞和組織內(nèi)病毒抗原?？乖栃越Y果可作為確診的依據(jù)。

　　免疫組化常用方法：①直接法;②間接法，經(jīng)過第二抗體放大效應是其特點;③PAP法，以過氧化物酶和抗過氧化物酶抗體形成復合物，通過第二抗體的橋接與第一抗體結合，然后以酶底物反應檢出;④ABC法，生物素和卵白素為具有高度親合性的物質(zhì)，一個卵白素分子可結合4個生物素。當生物素標上特定的標記物質(zhì)后or與抗體結合后仍能與卵白素結合，因此，將抗體結合上生物素，然后與卵白素和帶有特殊標記物的生物素的結合反應，而以適當方式顯示;⑤S-P法(LSAB)，采用生物素標記的第二抗體與鏈霉素生物素蛋白連接的過氧化物酶及基質(zhì)素(底物)混合液來測定細胞和組織中的抗原;⑥EnvisionⅠ法(二步法)，其原理為第二抗體上標記有多聚物酶(HRP or AP)復合物與第一抗體結合。二抗上的多聚物可結合許多的HRP分子，使信號有顯著提高，敏感性較PAP法，ABC法高出幾十倍，背景因多聚物葡聚糖是人體內(nèi)不存在，無非特異性干擾，尤其是多聚物酶分子結合的第二抗體孵育時間短，該方法更省時，簡便。

　　4.病毒抗體的測定

　　采用ELISA方法和間接免疫熒光方法測定HHV-6、7型IgG、IgM抗體，是目前最常用和最簡便的方法。 IgM抗體陽性，高滴度IgG以及恢復期IgG抗體4倍增高等均可說明HHV-6、7感染的存在。當從腦脊液內(nèi)測到IgM抗體或IgG抗體時，提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的存在。IgM抗體一般產(chǎn)生于感染后5天，可持續(xù)存在2～3周，IgG抗體于感染后7天產(chǎn)生，4周后達高峰，可持續(xù)長時間。但由于皰疹病毒之間存在一定抗原交叉，其他皰疹病毒感染也可引起抗體增高，可用抗補體免疫熒光試驗加以鑒別。

　　ELISA是酶聯(lián)接免疫吸附劑測定的簡稱。它是繼免疫熒光和放射免疫技術之后發(fā)展起來的一種免疫酶技術。此項技術自70年代初問世以來，發(fā)展十分迅速，目前已被廣泛用于生物學和醫(yī)學科學的許多領域

　　5.病毒核酸檢測

　　采用核酸雜交方法及PCR方法可以檢測HHV-6、7DNA。由于HHV-6、7均存在潛伏感染，因此有時檢測出病毒的DNA，并不能確定處于潛伏狀態(tài)或激活狀態(tài)。可用定量、半定量PCR來測定DNA的量，來明確是否存在活動性感染。高濃度的病毒DNA提示活動性感染的存在。

　　聚合酶鏈式反應(PCR)是體外酶促合成特異DNA片段的一種方法,由高溫變性、低溫退火及適溫延伸等幾步反應組成一個周期,循環(huán)進行,使目的DNA得以迅速擴增,具有特異性強、靈敏度高、操作簡便、省時等特點。它不僅可用于基因分離、克隆和核酸序列分析等基礎研究, 還可用于疾病病的診斷或任何有DNA,RNA的地方。

　　對HHV-6、7感染的診斷，應結合臨床表現(xiàn)及多項病因?qū)W檢查結果進行綜合判斷。

　　必要時可做X線胸片、心電圖等檢查。

　　治療

　　一般不需特殊治療，主要是對癥處理，尤其對高熱病人應予以退熱鎮(zhèn)靜劑;如果持續(xù)高熱，就需要加強水分和營養(yǎng)供給，可以多喝白開水、菜湯、果汁等;如果出現(xiàn)腹瀉等并發(fā)癥，也是由于該種病毒引起的，腹瀉時不可攝入白開水或者葡萄糖、含乳糖的食物(包括含乳糖的牛奶)，應喝濃稠的米湯，加適量鹽。

　　目前尚無十分肯定的抗病毒藥，可服用比較溫和的清熱解毒的中成藥。對巨細胞病毒有用的抗病毒藥可以在重癥患者試用，有人用阿昔洛韋效果不顯著。認為更昔洛韋或膦甲酸鈉效果較好。本病一般不重，應著重一般處理，加強護理，臥床休息，多飲水。給予營養(yǎng)豐富易消化飲食。高熱可用物理降溫或小量退熱劑，哭鬧煩躁試用鎮(zhèn)靜劑。驚厥則及時止驚。

　　治療建議：

　　(1)讓患兒休息，病室內(nèi)要安靜，空氣要新鮮，被子不能蓋得太厚太多。

　　(2)要保持皮膚的清潔衛(wèi)生，經(jīng)常給孩子擦去身上的汗?jié)n，以免著涼。

　　(3)給孩子多喝些開水或果汁水，以利出汗和排尿，促進毒物排出。

　　(4)吃流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。

　　(5)體溫超過39時，可用溫水或50%酒精為孩子擦身，防止孩子因高熱引起抽風。

　　(6)高燒時期由些寶寶會發(fā)生抽筋現(xiàn)象，但是這些抽筋通常是良性，而且不會留下后遺癥。

　　(7)出疹子的同時通常伴有發(fā)燒,建議等退燒后再打預防針,晚幾天接種沒關系的。任何預防針發(fā)燒時都不要打。

　　(8)在出疹子期間，小寶寶照樣可以外出、可以洗澡，也不需禁食某些食物。