什么是新生兒ABO溶血癥

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       什么是新生兒ABO溶血癥?

　　一、什么是新生兒ABO溶血癥

　　新生兒ABO溶血病又稱母嬰血型不合溶血病，新生兒溶血病，是指母嬰血型不合引起的同族免疫性溶血，僅見于胎兒、新生兒期。在該病防治方面的進展已使該病的嚴(yán)重性和預(yù)后有了明顯改善，但它仍是新生兒期黃疸和貧血的重要原因。約占新生兒溶血性疾病的2/3，為Rh溶的2倍。

　　ABO與Rh溶血的主要區(qū)別是溶血的程度較輕，有時與新生兒生理性黃疸難以區(qū)別，少見嚴(yán)重的高膽紅素血癥。其病理生理過程與Rh疾病相同。引起紅細胞破壞的抗體是IgG，因IgM和IgA不可能通過胎盤。ABO溶血最多見于母親為O型，患兒為A型或B型。極少見于患兒與A型或B型的母親血型不合。其原因是O型母親可自發(fā)地產(chǎn)生抗A和抗B的IgG抗體，而A或B型的母親產(chǎn)生的抗B或抗A凝集素主要為IgM，此種IgM抗體可與進入母體的胎兒紅細胞上的A或B抗原結(jié)合使紅細胞迅速破壞，使具有A型或B型血型的母親很少有同種致敏的機會。

　　二、新生兒溶血癥如何預(yù)防

　　1、如果母親過去有不明原因的流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎，或上一胎有新生兒重癥黃疸，或確診為新生兒溶血病者，應(yīng)警惕本次妊娠有母子血型不合可能，尤其是血型為O型的準(zhǔn)媽媽，要做好產(chǎn)前檢查。

　　2、如果母親為“O”型或Rh陰性血，應(yīng)在懷孕28、32、36周分別到醫(yī)院檢查抗體和抗體濃度，如果抗體為陽性，抗體濃度高則小兒發(fā)生溶血病的可能性極大，可給母親服用退黃中藥，生產(chǎn)前1～2周加服苯巴比妥可減輕新生兒黃疸。

　　3、Rh陰性婦女在娩出Rh陽性嬰兒72小時內(nèi)，肌注抗RhDIgG300μg，下次妊娠29周時再肌注300μg，效果更好。Rh陰性婦女有流產(chǎn)史者、產(chǎn)前出血、羊膜穿刺后或?qū)m外孕輸過Rh陽性血時，應(yīng)肌注同樣劑量。

　　4、發(fā)生新生兒溶血病，特別是Rh溶血可能性極大的產(chǎn)婦，如果腹圍過度增大，體重增加超過正常，在懷孕35周以后應(yīng)到醫(yī)院檢查羊水，如果羊水中膽紅素濃度含量較高，其他檢查說明胎兒肺臟發(fā)育成熟時，可在35～38時引產(chǎn)，存活率較高。

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