新生兒顱內(nèi)出血嚴(yán)重嗎 顱內(nèi)出血如何治療(2)

　　6、腦硬膜穿刺

　　腦硬膜穿刺主要是用于硬腦膜下出血患兒，每日1次，每次抽出量不超過(guò)15ml。

　　7、出血后腦積水

　　對(duì)新生兒顱內(nèi)出血后腦積水，可進(jìn)行腦室穿刺引流，維持7天后撤除。如果頭圍還是繼續(xù)增大，可考慮腦積水分流術(shù)。

　　新生兒顱內(nèi)出血如何護(hù)理

　　合理的護(hù)理措施對(duì)改善新生兒顱內(nèi)出血有著很大的作用，正確的護(hù)理有利于患兒恢復(fù)，爸媽們千萬(wàn)不能焦慮過(guò)度而出現(xiàn)護(hù)理上的失誤，進(jìn)而導(dǎo)致病情加重。

　　1、嚴(yán)密觀察病情：注意生命體征改變，如意識(shí)形態(tài)、眼癥狀、囪門(mén)張力、呼吸、肌張力和瞳孔變化。仔細(xì)耐心觀察驚厥發(fā)生時(shí)間、部位，避免漏診。定期測(cè)量頭圍，及時(shí)記錄陽(yáng)性體征并與醫(yī)生取得聯(lián)系。

　　2、保持絕對(duì)靜臥：減少噪聲，一切必要的治療、護(hù)理操作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，盡量減少對(duì)患兒移動(dòng)和刺激，靜脈穿刺最好用留置針保留，減少反復(fù)穿刺，避免頭皮穿刺，以防止加重顱內(nèi)出血。

　　3、合理用氧：根據(jù)缺氧程度給予用氧，注意用氧的方式和濃度。病情好轉(zhuǎn)及時(shí)停用。

　　4、合理喂養(yǎng)：根據(jù)病情選擇鼻飼或吮奶喂養(yǎng)，保證熱量供給。

　　5、準(zhǔn)時(shí)用藥確保療效。

　　6、維持體溫穩(wěn)定：體溫過(guò)高時(shí)應(yīng)予物理降溫，體溫過(guò)低時(shí)用遠(yuǎn)紅外輻射床、暖箱或熱水袋保暖。避免操作后包被松開(kāi)。

　　7、保持呼吸道通暢改善呼吸功能：及時(shí)清除呼吸道分泌物，避免物品壓迫胸部，影響呼吸。

　　8、健康教育：鼓勵(lì)堅(jiān)持治療和隨訪，有后遺癥時(shí)，教會(huì)家長(zhǎng)對(duì)患兒進(jìn)行功能訓(xùn)練，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的自信心。加強(qiáng)圍生期保健工作，減少異常分娩所致的產(chǎn)傷和窒息。

　　新生兒顱內(nèi)出血后遺癥

　　新生兒顱內(nèi)出血是新生兒期很常見(jiàn)的一種腦損傷，是因?yàn)槿毖趸虍a(chǎn)傷而引起，其預(yù)后不易確定，與導(dǎo)致該病的原因、出血量、部位、類型及其他圍生期因素有關(guān)。輕型顱內(nèi)出血幾乎全部存活，后遺癥0-10%;中型死亡率5%-15%，后遺癥15%-25%;重型死亡率達(dá)50%-65%，后遺癥65%-100%。

　　一般認(rèn)為足月兒、急性缺氧、20分鐘Apgar評(píng)分正常、蛛網(wǎng)膜下腔出血、室管膜下腔出血、小量腦室內(nèi)出血及額葉小血腫等預(yù)后較好。

　　早產(chǎn)兒或小于胎齡兒、慢性缺氧、20分鐘Apgar評(píng)分過(guò)低、大量腦室內(nèi)出血伴腦室擴(kuò)大、頂枕部腦實(shí)質(zhì)出血或同時(shí)伴有頑固低血糖者預(yù)后差。存活者常留有癲癇、腦癱、智力低下、視力或聽(tīng)力障礙、共濟(jì)失調(diào)等后遺癥。低出生體重兒顱內(nèi)出血患者中10%-15%發(fā)生腦積水，顱內(nèi)壓增高癥狀可有可無(wú)，其中65%患兒可能停止發(fā)展或恢復(fù)。

　　1、智力低下

　　由于顱內(nèi)出血可以影響大腦細(xì)胞的正常發(fā)育，因此可影響病兒的智力。輕者表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)行為發(fā)育較同年齡的孩子要差，語(yǔ)言功能障礙和學(xué)習(xí)成績(jī)差，經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)闹委熀徒逃笊羁勺岳?，學(xué)習(xí)上可達(dá)到初小水平;嚴(yán)重的病兒則智力嚴(yán)重受損，多數(shù)不能生活自理，終身需人照顧。

　　2、癲

　　顱內(nèi)出血的病兒即使經(jīng)搶救僥幸存活下來(lái)，但由于顱內(nèi)大量的出血沒(méi)有得到及時(shí)清除，時(shí)間一久，血塊發(fā)生機(jī)化，機(jī)化的血塊存在于大腦內(nèi)形成一個(gè)異常的放電病灶，從而導(dǎo)致病兒發(fā)生癲并且反復(fù)發(fā)作。

　　3、腦性癱瘓

　　由于嚴(yán)重的顱內(nèi)出血，會(huì)不同程度地?fù)p傷大腦細(xì)胞，最終可影響腦細(xì)胞的發(fā)育而使病兒發(fā)生腦性癱瘓，由此而引起的腦性癱瘓常表現(xiàn)為痙攣性腦癱，隨著年齡的增長(zhǎng)，常因抬頭和坐位困難而被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)。該病可伴有智力低下，其低下的程度與癱瘓程度的輕重大致相平行。

　　以上就是關(guān)于新生兒顱內(nèi)出血嚴(yán)重嗎，顱內(nèi)出血如何治療的介紹，所以懷孕時(shí)一定要重視產(chǎn)前檢查，特別是孕中、后期的產(chǎn)檢，決不能抱有僥幸心理。孕期應(yīng)適當(dāng)鍛煉，少吃高糖高脂肪食物，患有糖尿病的準(zhǔn)媽媽要控制好病情。