作者: xcaape 2016-03-23 14:19 [查查吧]:uabf.cn
新生兒黃疸癥狀
1、生理性黃疸
出生后2~3天出現(xiàn),4~5天最 顯,7~10天自然消退。一般情況好,未成熟兒黃疸可能較重,可持續(xù)2~3周。成熟兒血清膽紅質(zhì)多<12mg%,未成熟兒可<15mg%。如 每日增加>5mg%,或出生不久即有黃疸及黃疸較重者,應(yīng)視為異常,宜進(jìn)一步查明原因。
2、溶血癥
因母兒間ABO或RH血型不合引起。黃疸出現(xiàn)早且重,常伴貧血,水腫及肝脾腫大。查父母、患兒血型及母血特殊抗體和患兒膽紅質(zhì)含量即可確診。
3、感染或敗血癥
大都有感染病灶,伴發(fā)熱及其他中毒癥狀。
4、病毒性肝炎
多在出生后1~3周緩緩起病,伴有食欲不振等消化道癥狀及肝功損害。
5、先天性膽管閉鎖
生后1-2周出現(xiàn)黃疸,進(jìn)行性加重,肝臟腫大、質(zhì)硬,尿色深、糞便色灰,呈陶土樣,血膽紅質(zhì)(直應(yīng)膽紅質(zhì))升高。
6、其它溶血性貧血
維生素K2及磺胺等藥物中毒、代謝和內(nèi)分泌異常,如半乳糖血癥、呆小癥及先天性遺傳性高膽紅質(zhì)血癥等。
新生兒黃疸怎么辦
大多數(shù)新生兒黃疸都不需要治療。如果確實(shí)需要治療新生兒黃疸,光照療法被認(rèn)為是一種非常安全有效的方法。
光照治療是一種通過(guò)熒光燈照射治療新生兒高膽紅素血癥的輔助療法。具體方法是讓寶寶脫光衣服躺在嬰兒床里(眼睛和會(huì)陰需要遮蔽),然后在藍(lán)色的熒光燈下 照射?;純喝胂淝绊氝M(jìn)行皮膚清潔,禁忌在皮膚上涂粉或油類(lèi);剪短指甲、防止抓破皮膚;雙眼佩戴遮光眼罩,避免光線(xiàn)損傷視網(wǎng)膜;男寶寶還要注意保護(hù)陰囊。若 使用單面光療箱一般每2小時(shí)更換體位1次,可以仰臥、側(cè)臥、俯臥交替更換。俯臥照射時(shí)要有專(zhuān)人巡視,以免口鼻受壓而影響呼吸。
光照治療通??梢跃徑庑律鷥狐S疸,因?yàn)樽贤夤饽馨涯懠t素轉(zhuǎn)變成一種更容易通過(guò)寶寶的尿液排出體外的東西。另外,還有一種治療方法就是將你的寶寶用光纖毯(毯式黃疸治療儀)包裹起來(lái)。
對(duì)于新生兒黃疸的治療,光照療法通常十分有效,但如果新生兒黃疸比較嚴(yán)重或經(jīng)過(guò)光照療法后膽紅素水平仍持續(xù)升高,寶寶就需要進(jìn)行換血療法。
另外,你還可以采取其他措施來(lái)幫助寶寶減退新生兒黃疸。比如,確保你的寶寶能夠吃到足夠多的母乳或配方奶,這樣就能多排便。如果你對(duì)寶寶的新生兒黃疸有任何疑問(wèn),一定要請(qǐng)教醫(yī)生,以確保你選擇了正確的新生兒黃疸治療方法。
新生兒黃疸正常值
醫(yī)學(xué)上取生理性黃疸的值作為新生兒黃疸正常值。
足月新生兒黃疸正常值是12.9mg/dl(毫克/100毫升),就是代表100毫升的血液中的膽紅素水平低于12毫克為正常。早產(chǎn)兒的黃疸正常值為膽紅素低于15mg/dl(毫克/100毫升)。
新生兒黃疸治療
1、用藥物治療
藥物治療也分為中藥和西藥。西藥治療方法是通過(guò)供應(yīng)白蛋白,糾正代謝性酸中毒,肝酶誘導(dǎo)劑(如苯巴比妥),靜脈使用免疫球蛋白。西藥以酶誘導(dǎo)素或糖皮質(zhì)激素為主,中藥治療方法則主要以茵陳蒿湯為主。
2、光照療法
光照療法是一種降低血清未結(jié)合膽紅素簡(jiǎn)單而有效的方法。只要是各種原因引起的間接膽紅素上升都可以進(jìn)行光療,尤其確診為母子血型不合溶血癥時(shí),適合使用光照療法。
將新生兒臥放在光療箱中。記住雙眼要用黑色眼罩保護(hù),以免損傷視網(wǎng)膜;會(huì)陰、肛門(mén)部用尿布遮蓋,其余均裸露。用單面藍(lán)光或雙面藍(lán)光照射,持續(xù)24--48小時(shí)(一般不超過(guò)4天),等膽紅素下降到7毫克/公升以下即可。
3、換血療法
換血療法可以有效地降低膽紅素,換出已致敏的紅細(xì)胞,減輕貧血。不過(guò)這種方法的實(shí)施需要一定的條件,且也會(huì)生一些不良反應(yīng),所以用時(shí)要嚴(yán)格注意掌握指證。
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