新生兒顱內(nèi)出血的原因 顱內(nèi)出血的癥狀

 　　新生兒顱內(nèi)出血的原因有哪些，表現(xiàn)在哪些方面，以下是有關(guān)介紹，來了解下吧。

　　新生兒顱內(nèi)出血的原因

　　一切在產(chǎn)前、產(chǎn)程中和產(chǎn)后可以引起胎兒或新生兒缺氧、缺血的因素都可導(dǎo)致顱內(nèi)出血，早產(chǎn)兒多見。因胎兒頭過大、頭盆不稱、急產(chǎn)、臀位產(chǎn)、高位產(chǎn)鉗和多次吸引器助產(chǎn)使胎兒頭部受擠壓，亦可造成產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血，足月兒多見。

　　此外，快速輸注高滲液體，機械通氣不當(dāng)?shù)瓤芍箩t(yī)源性顱內(nèi)出血;

　　早產(chǎn)兒因顱骨較軟，在使用面罩加壓給氧、頭皮靜脈穿刺或氣管插管時常將頭部固定于仰臥位，可因此壓迫枕骨而造小腦出血;母有原發(fā)性血小板減少性紫癜病史，或孕期使用抗驚厥藥(苯妥因鈉，苯巴比妥)、抗結(jié)核藥(利福平)者，亦可引起胎兒或新生兒顱內(nèi)出血。新生兒肝功能不成熟、凝血因子不足，也是引起出血的一個原因。

　　發(fā)病類型

　　(一)產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血

　　分娩過程中胎頭所受壓力過大，局部壓力不均或頭顱在短時間內(nèi)變形過速者均可導(dǎo)致大腦鐮、小腦天幕撕裂而致硬腦膜下出血;腦表面靜脈撕裂常伴蛛網(wǎng)膜下腔出血。

　　(二)缺氧缺血性顱內(nèi)出血

　　(1)缺氧和酸中毒直接損傷毛細血管內(nèi)皮細胞;使其通透性增加或破裂出血。

　　(2)缺氧和酸中毒損傷腦血管自主調(diào)節(jié)功能，形成壓力被動性腦電流，當(dāng)體循環(huán)壓力升高時，腦血流量增加，導(dǎo)致毛細血管破裂，相反在血壓下降時，腦血流量減少而致缺血性改變，缺血壞死區(qū)內(nèi)可有出血灶。

　　(3)≤32周早產(chǎn)兒在大腦側(cè)腦室和第四腦室周圍的的室管膜下以及小腦軟腦膜下的外顆粒層均留存有胚胎生發(fā)層基質(zhì)，該組織是一個未成熟的毛細血管網(wǎng)，其血管壁僅有一層內(nèi)皮細胞，缺乏膠原組織支撐，小毛細管脆弱，當(dāng)動脈壓突然升高時即可導(dǎo)致毛細管破裂出血，室管膜下血液向內(nèi)可穿破室管膜引起腦室內(nèi)出血，腦室周圍纖溶系統(tǒng)活躍，故向外可擴做散到白質(zhì)致腦實質(zhì)出血。

　　腦室周圍靜脈系統(tǒng)呈U形，當(dāng)缺氧或血壓下降，血流改變方向時即易引起血液淤滯，毛細血管床歷力增加而破裂;部分足月兒在室管膜下亦仍殘留生發(fā)層基質(zhì)，故也可能發(fā)生出血，而其腦室內(nèi)出血則大多來自脈絡(luò)叢。

　　(三)醫(yī)源性顱內(nèi)出血

　　過多搬動嬰兒、輸注高滲液體或輸液過快、頻繁吸引和氣胸等均可使血壓急劇上升引致腦血流變化而造成顱內(nèi)出血。

　　顱內(nèi)出血的癥狀

　　(1)意識形態(tài)改變;如激惹、過度興奮、淡漠、嗜睡、昏迷等。

　　(2)眼癥狀：凝視、斜視、眼球上轉(zhuǎn)困難、眼球震顫等。

　　(3)顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)：腦性尖叫、前鹵隆起，角弓反張，驚厥等。

　　(4)呼吸改變;增快或緩慢，不規(guī)則或呼吸暫停等。

　　(5)肌張力：早期增高，以后減低。

　　(6)瞳孔：不對稱，對光反應(yīng)不良，固定和散大。

　　(7)其他：無原因可解釋的黃疸和貧血。