治療糖尿病的藥物有哪些?所有糖尿病患者必須進行糖尿病知識普及，使其做到學會測定血糖(周圍血糖儀法)、尿糖、注射胰島素技術、應用飲食、運動、降糖藥物的知識和方法。那么，有效的糖尿病治療藥物有哪些?

　　口服抗糖尿病藥物

　　近年來有迅速的發(fā)展，從原有磺酰脲類及雙胍類外，已有第3類α-葡糖苷酶抑制劑供臨床應用，第4類胰島素增敏劑不久也將引入國內(nèi)。至于第5類胰升糖素抑制劑和第6類糖異生作用抑制劑則尚在實驗和小量臨床試用階段。

　　在上述抗糖尿病藥物中，磺酰脲類藥系降糖藥，可以引起低血糖反應，而雙胍類和α-葡糖苷酶抑制劑則不引起低血糖反應，被稱為抗高血糖藥物。

　　1、磺酰脲類此組藥物有多種。第一代藥物目前還常用者為甲苯磺丁脲，氯磺丙脲因其對肝臟的毒副反應和長效，容易發(fā)生低血糖而不宜選用，醋磺已脲和安拉磺脲等在國內(nèi)也少用。第二代藥物有格列本脲、優(yōu)降糖、格列齊特(甲磺吡脲，達美康)、吡磺環(huán)已脲、美吡達或優(yōu)噠靈、格列波脲、格列喹酮等藥。目前國內(nèi)較多選用達美康，美吡達和優(yōu)降糖等第二代藥物。糖適平的代謝產(chǎn)物主要自膽汁排泄，僅5%左右自腎臟排泄，故與其他磺酰脲類藥物不同，也可用于合并輕度腎功能不全患者，但腎小球濾過率降至30%左右時應禁用。第一代藥物中的D-860目前仍常采用。

　　類的主要適應證是單用飲食治療和適當運動鍛煉仍不能獲得良好控制的Ⅱ型糖尿病患者;或每日胰島素需要量在30單位以下者;對胰島素不敏感的患者可試聯(lián)合類藥物。Ⅰ型患者以及合并嚴重感染，進行大手術或伴有肝腎功能不全的患者均不適用，糖適平對輕度腎功能不全患者可以在密切觀察下試用。糖尿病合并妊娠者也不適用。

　　某些藥物因減弱葡萄糖異生，或降低與血漿蛋白結合和改變其在肝、腎中代謝，可增強的降糖效應，如水楊酸制劑，磺胺藥，氨基比林，利血平，β-腎上腺素能阻滯劑等。另一些藥物因抑制胰島素釋放或拮抗后者的作用等，可降低的降糖作用。

　　在應用藥物時，應注意其毒副反應，包括低血糖反應以及消化系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、皮膚和其他方面的副反應。飲食不配合，運動過量，藥物劑量過大易誘發(fā)低血糖反應，尤其多見于老年患者，并可能在停藥后仍反復發(fā)生低血糖，持續(xù)1～2天。消化系統(tǒng)副作用有消化不良，惡心，膽汁郁積黃疸和肝功能損害。造血系統(tǒng)以白細胞減少相對較多見，少數(shù)有粒細胞缺乏，再生障礙貧血，血小板減少等。皮膚表現(xiàn)有搔癢和皮疹等過敏性反應。以上副作用雖屬少見，一旦發(fā)生應認真處理，停藥或作相應治療。

　　2、雙胍類臨床應用者有苯乙福明和甲福明二種。由于化學結構的特性，苯乙福明的毒副反應明顯大于甲福明，有效劑量和副反應劑量甚接近，常有較明顯的消化道癥狀，如厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等，甚而可發(fā)生嚴重的乳酸性酸中毒，尤其在肝、腎和心、肺功能減退的患者中，故而臨床上現(xiàn)已少用，在某些歐洲國家中甚而被禁用。甲福明的副反應明顯低于苯乙福明，只要嚴格掌握其適應證和禁忌證，注意劑量不要過大，發(fā)生乳酸性酸中毒的機會極少，僅有胃部不適、厭食、腹瀉和皮疹，采用餐后或進餐中間服藥可以減輕消化道副反應，因而近年來又重被接受，廣泛用于臨床獲得良好效果。

　　雙胍類適應證：輕型，尤其是肥胖型Ⅱ型糖尿病，經(jīng)飲食和運動療效，效果不滿意者;需減肥的患者可列為首選藥物;用類藥物，效果不理想者，可聯(lián)用本類藥物;Ⅰ患者者在用胰島素治療過程中，血糖波動大的患者;對IGT的對象可用以防止其發(fā)展成糖尿病。

　　凡有肝腎功能瀕于衰竭、心肺功能衰竭、心肌梗塞、失水失血等低血容量性休克、酒精中毒者不宜用此組藥物，以免誘發(fā)乳酸性酸中毒。

　　雙胍類的作用機理對正常人并無降血糖作用，故單獨應用不會引起低血糖反應;雙胍類對胰島素分泌并無刺激作用，故不引起高胰島素血癥;促進肌肉等外周組織攝取葡萄糖，加速無氧糖酵解;可能有促進受體后效應和葡萄糖運載體的作用;可能有抑制葡萄糖異生作用和延緩糖在腸道的吸收;在減輕體重的作用。

　　3、α-葡糖苷酶抑制劑主要通過競爭抑制小腸粘膜刷膜內(nèi)的α-葡糖苷酶，延遲蔗糖。糊精，麥芽糖等多糖分解為單糖并在腸道的吸收，因此主要降低餐后高血糖和緩解高胰島素血癥。本類藥物類被應用者為阿卡波糖(acarbose，拜糖平)和miglitol等，目前常用者為拜糖平。本藥經(jīng)國內(nèi)試用適用于輕、中度Ⅱ型糖尿病，可單獨應用，在較重度者中可與其他口服藥或胰島素聯(lián)合使用;在糖耐量異常對象中也可用拜糖平干預處理。臨床應用時注意自小劑量開始，如50mg2～3次/d，以后漸增至100mg三次/d，可以減輕副反應;服藥時要和第一口食物同時攝入，才能發(fā)揮效果。