羊水少能順產(chǎn)嗎 胎兒健康最重要(2)

　　4、過期妊娠

　　過期妊娠時，胎盤功能減退，灌注量不足，胎兒脫水，導(dǎo)致羊水少。也有學(xué)者認(rèn)為過期妊娠時，胎兒過度成熟，其腎小管對抗利尿激素的敏感性增高，尿量少導(dǎo)致羊水過少。由過期妊娠導(dǎo)致羊水過少的發(fā)生率達(dá)20%～30%。 

　　輔助檢查

　　1、B型超聲診斷法

　　這種方法對羊水過少的診斷取得很大進展，但其診斷標(biāo)準(zhǔn)尚有不同意見。妊娠28周～40周期間，B超測定最大羊水池徑線穩(wěn)定在5.1±2.1cm范圍，因此最大羊水池與子宮輪廓相垂直深度測量法（AFD）≤2cm為羊水過少；≤1cm為嚴(yán)重羊水過少。近年提倡應(yīng)用羊水指數(shù)法（AFI）。此法比AFD更敏感、更準(zhǔn)確。以AFI≤8.0cm做為診斷羊水過少的臨界值；以≤5.0cm做為診斷羊水過少的絕對值。除羊水池外，B超還發(fā)現(xiàn)羊水和胎兒交界面不清，胎盤胎兒面與胎體明顯接觸以及胎兒肢體擠壓卷曲等。 

　　2、羊水直接測量

　　破膜時以羊水少于300ml為診斷羊水過少的標(biāo)準(zhǔn)，其性質(zhì)粘稠、混濁、暗綠色。另外，在羊膜表面常可見多個圓形或卵圓形結(jié)節(jié)，直徑2～4mm，淡灰黃色，不透明，內(nèi)含復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞及胎脂。直接測量法最大缺點是不能早診斷。 

　　治療措施

　   羊水過少的治療與妊娠周數(shù)相關(guān)。

　　1、孕中期發(fā)現(xiàn)羊水過少常常合并胎兒畸形，需要進行細(xì)致檢查(如進行臍血或羊水染色體檢查，排除染色體異常)。當(dāng)排除胎兒畸形可能后，可嚴(yán)密觀察胎兒在宮內(nèi)的情況及羊水量的變化。

　　如果是由于母體血容量不足或缺氧引起的羊水過少，大量飲水、靜脈輸液以及吸氧的確可以起到一定作用；對于凝血功能亢進的媽媽，可以皮下注射低分子肝素，或者靜脈輸注低分子右旋糖酐，使血液不那么容易凝固，胎盤的血液循環(huán)更加通暢，利于羊水的形成。

　　2、醫(yī)學(xué)上和使用應(yīng)用羊膜腔輸液防治妊娠中晚期羊水過少取得不錯的效果。

        方法之一是產(chǎn)時羊膜腔安放測壓導(dǎo)管及頭皮電極監(jiān)護胎兒，將37℃的0.85%鹽水，以每分鐘15～20ml的速度灌入羊膜腔，一直滴至胎心率變異減速消失。
 
通常解除胎心變異減速約需輸注生理鹽水250ml（100～700ml）。若輸注800ml變異減速不消失為失敗。通過羊膜腔輸液可解除臍帶受壓，使胎心變異減速率、胎糞排出率以及剖宮產(chǎn)率降低，提高新生兒成活率，是一種安全、經(jīng)濟、有效的方法，但多次羊膜腔輸液有絨毛膜羊膜炎等并發(fā)癥。這種方法現(xiàn)在被越來越多的人認(rèn)識并采納，尤其是對于一些較早期出現(xiàn)不明原因羊水過少的孕婦，胎兒不成熟，羊水灌注可以在短時間內(nèi)改善羊水過少對胎兒的影響，維持胎兒的正常發(fā)育。

 　　但是在進行這些治療前一定要先進行全面的評估，治療時必須住在醫(yī)院，在嚴(yán)密的監(jiān)測下進行，以防過敏反應(yīng)、出血傾向、早產(chǎn)、流產(chǎn)、感染等不良反應(yīng)的發(fā)生。

　　羊水對寶寶的發(fā)育有著重要的作用，孕時胎兒肺泡吸入適量羊水有助于其膨脹和發(fā)育，羊水太少時分娩對胎兒是一大考驗，為了胎兒安全，保守意見我們還是建議您進行剖宮產(chǎn)。如果您想自然分娩，建議詳細(xì)與您的主治醫(yī)生溝通，征詢專業(yè)醫(yī)生意見。