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深圳市社會醫(yī)療保險辦法(6)


    第九章  法律責(zé)任
    第九十四條  用人單位未按規(guī)定繳交醫(yī)療保險費的,按《社會保險費征繳暫行條例》和《勞動保障監(jiān)察條例》的相關(guān)規(guī)定處理。
    用人單位未按規(guī)定繳交醫(yī)療保險費的,在此期間參保人發(fā)生的醫(yī)療費用由用人單位按本辦法的規(guī)定標準予以支付;影響參保人連續(xù)參保年限、導(dǎo)致其醫(yī)療保險待遇損失的,損失部分由用人單位按本辦法的規(guī)定標準予以支付。
    第九十五條  定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店違反與社會保險機構(gòu)所簽訂協(xié)議的約定,按協(xié)議規(guī)定處理;涉嫌犯罪的,移送司法機關(guān)依法處理。
    第九十六條  定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店違反價格管理規(guī)定、藥品管理規(guī)定或醫(yī)療衛(wèi)生管理規(guī)定的,市價格、藥品、衛(wèi)生管理部門按有關(guān)規(guī)定處理后,應(yīng)將處理結(jié)果及時向市社會保險機構(gòu)通報。
    第九十七條  參保單位為不符合我市醫(yī)療保險參保范圍的人員辦理醫(yī)療保險參保的,該參保人的醫(yī)療保險關(guān)系無效,已繳納的醫(yī)療保險費分別退給參保單位和個人,同時,市社會保險機構(gòu)可對參保單位處以5000元以上10000元以下的罰款;對醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金已支付的費用,由市社會保險機構(gòu)追回;涉嫌犯罪的,移送司法機關(guān)依法處理。
    第九十八條  單位或個人騙取醫(yī)療保險基金的,由市勞動保障部門責(zé)令返還,情節(jié)嚴重的,由市勞動保障部門按騙取金額處以1倍以上3倍以下的罰款;涉嫌犯罪的,移送司法機關(guān)依法處理。
    第九十九條  妨礙、阻撓市勞動保障部門、市社會保險機構(gòu)工作人員檢查和調(diào)查取證的,按照《中華人民共和國治安管理處罰法》的規(guī)定處理。
    第一百條  市社會保險機構(gòu)的工作人員濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的,依法給予處分;涉嫌犯罪的,移送司法機關(guān)依法處理。
    第一百零一條  醫(yī)療保險關(guān)系行政相對人對市勞動保障部門、市社會保險機構(gòu)做出的具體行政行為不服的,可依法申請行政復(fù)議或提起行政訴訟。
    第十章  附  則
    第一百零二條  經(jīng)各級政府批準設(shè)立的在深大專院校,其在冊學(xué)生可參照本辦法綜合醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,由所在學(xué)校統(tǒng)一辦理參保手續(xù),繳納醫(yī)療保險費。
    第一百零三條  企業(yè)可按不超過職工工資總額的4%提取企業(yè)補充醫(yī)療保險費,用于支付企業(yè)補充醫(yī)療保險待遇,從職工福利費中列支,具體辦法由市政府另行規(guī)定。
    第一百零四條  離休人員和一至六級殘廢軍人(原二等乙級以上革命傷殘軍人)的醫(yī)療保障辦法由市政府另行制定。
    第一百零五條  原農(nóng)村城市化人員以股份合作有限公司作為用人單位參加醫(yī)療保險和繳費。
    第一百零六條  參保人因自付醫(yī)療費用數(shù)額較大,造成生活水平低于本市最低生活保障水平,無力支付醫(yī)療費用的,可向市社會保險機構(gòu)申請用于支付醫(yī)療費用的專項補助,具體辦法由市勞動保障部門會同財政、民政部門另行制定。
    第一百零七條  市勞動保障部門可依據(jù)本辦法制訂醫(yī)療保險配套管理辦法。
    第一百零八條  市上年度在崗職工月平均工資以市統(tǒng)計部門公布的數(shù)據(jù)為準。本辦法中所指市上年度在崗職工月平均工資,上半年按上二年度本市在崗職工月平均工資計算,下半年按上年度本市在崗職工月平均工資計算。
    第一百零九條  本辦法所指醫(yī)療保險年度為7月1日至次年6月30日。
    第一百一十條  本辦法所指以上、以下包含本數(shù)。
    第一百一十一條  本辦法自2008年3月1日起施行,2003年5月27日制定的《深圳市城鎮(zhèn)職工社會醫(yī)療保險辦法》(深圳市人民政府令第125號)以及《深圳市勞務(wù)工醫(yī)療保險暫行辦法》自本辦法實施之日起廢止。

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