隨遷老人是否能參加本市醫(yī)療保險?繳費比例是多少?哪些人群可以使用醫(yī)保個人賬戶購買專屬醫(yī)療險?下面是深圳醫(yī)療保險常見問題解答，讓我們一起來看看吧!

深圳醫(yī)療保險常見問題解答(一)

1、市醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)藥機構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費用的方法會影響到參保人就醫(yī)的待遇嗎?

答：參保人在定點醫(yī)藥機構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費用的方法，按社會醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，其待遇不受市醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)藥機構(gòu)結(jié)算方法的影響。

2、隨遷老人是否能參加本市醫(yī)療保險?繳費比例是多少?

答：達到法定退休年齡后隨遷入戶本市且沒有按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險待遇或退休金的人員，可申請參加基本醫(yī)療保險一檔。由其本人以本市上年度在崗職工月平均工資的11.5%按月繳交。

3、疫情期間，在異地發(fā)生的醫(yī)療費用，無法及時申請報銷，如何處理?

答：根據(jù)深圳市新型冠狀病毒肺炎疫情醫(yī)療保障的相關(guān)規(guī)定，在2019年產(chǎn)生的醫(yī)療和生育費用的參保人，可持票據(jù)等資料在疫情結(jié)束后的1年內(nèi)申請報銷。目前疫情解除日期尚不確定。

4、跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算程序怎么走?

答：一步也不能少!

第一步先備案，先在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案;

第二步選定點，選擇跨省已接入國家結(jié)算平臺的定點醫(yī)療機構(gòu);

第三步持卡就醫(yī)，一定要帶上全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的社會保障卡就醫(yī)。

5、在深圳參保，如果在杭州發(fā)生了醫(yī)療費用，可以在省外受理網(wǎng)點報銷嗎?

答：可以的!參保人在省外發(fā)生的基本醫(yī)療費用可以在北京、上海、武漢、重慶、長沙、成都、西安、天津、鄭州、南京等十個城市中的任意一個受理網(wǎng)點辦理報銷業(yè)務(wù)?？傻顷?ldquo;深圳市醫(yī)療保障局官網(wǎng)——異地就醫(yī)專題專欄”查詢省外受理網(wǎng)點地址。

6、醫(yī)保個人賬戶有余額，但屬于停交狀態(tài)，其到市外發(fā)生的門診費用能沖減個人賬戶?

答：參保人中斷繳交醫(yī)療保險費的，自中斷繳交的次月1日起，停止享受醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療保險待遇，其在市外醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費用，屬個人賬戶支付范圍的，可在個人賬戶余額中扣減。

深圳醫(yī)療保險常見問題解答(圖源攝圖網(wǎng))

7、醫(yī)療機構(gòu)對現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)項目有修訂意見的，如何申請修訂?

答：醫(yī)療機構(gòu)對現(xiàn)行全省統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)價格項目的名稱、內(nèi)涵、編碼、除外內(nèi)容、計價單位等要素的修訂申請，參照新增醫(yī)療服務(wù)價格項目轉(zhuǎn)歸程序，向市醫(yī)療保障局提出申請，由市醫(yī)療保障局提交省醫(yī)療保障局審核。

8、職工未就業(yè)配偶報銷生育保險醫(yī)療費用的時限是如何規(guī)定的?

答：職工未就業(yè)配偶申請生育保險費用報銷的時限，按以下不同情形申請一次性定額報銷：

(1)累計參加生育保險滿1年的職工，職工未就業(yè)配偶發(fā)生的生育醫(yī)療費用，在其分娩、終止妊娠或施行計劃生育手術(shù)后1年內(nèi)提出報銷申請;

(2)累計參加生育保險不滿1年的職工，職工未就業(yè)配偶分娩、終止妊娠或者施行計劃生育手術(shù)的，待其累計參加生育保險滿12個月后的1年內(nèi)提出報銷申請。

9、我是一家醫(yī)保藥店的老板，朋友說他最近手頭緊，希望我?guī)兔λ⒖?，將他醫(yī)保卡里頭的錢刷出來，說反正都是他的錢，請問這樣合法嗎?

答：為參保人員套取現(xiàn)金是違法的。依據(jù)是《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》第一百零五條：“醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等醫(yī)療保險服務(wù)機構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫(yī)療保險基金的，由市社會保險行政部門責(zé)令退回，并處騙取金額五倍的罰款;屬于醫(yī)療保險服務(wù)機構(gòu)的，解除服務(wù)協(xié)議;直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員有執(zhí)業(yè)資格的，依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格;涉嫌犯罪的，移送司法機關(guān)依法處理。”以及《國家醫(yī)療保障局辦公室 財政部辦公廳關(guān)于印發(fā)<欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法>的通知》第四條第二款：“涉及定點零售藥店及其工作人員的欺詐騙保行為1.盜刷醫(yī)療保障身份憑證，為參保人員套取現(xiàn)金或購買營養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品的;”。

10、我以前參加過基本醫(yī)療保險一檔，現(xiàn)在參加的是二檔，但我個人賬戶還有錢，也符合個人賬戶購買條件，可以用個人賬戶買嗎?

答：可以。政策沒有對投保人使用個人賬戶購買專屬醫(yī)療險時的基本醫(yī)療保險繳費檔次進行限定。

11、符合醫(yī)保個人賬戶購買條件的話，可以使用醫(yī)保個人賬戶給本人以外的人購買嗎?

答：可以，投保人跟被保險人可以不為同一人，但被保險人必須為本市基本醫(yī)療保險參保人且為投保人的配偶或直系親屬。

12、哪些人群可以使用醫(yī)保個人賬戶購買專屬醫(yī)療險?

答：符合專屬醫(yī)療險購買條件的人群，如果同時符合下述條件，可以使用醫(yī)保個人賬戶購買：一是屬于本市基本醫(yī)療保險參保人;二是本市醫(yī)保個人賬戶符合購買條件及使用額度。

13、我按照規(guī)定享受產(chǎn)假期間，單位已經(jīng)按照我的工資標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放了工資。據(jù)我了解，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)撥付給單位的生育津貼高于我的工資標(biāo)準(zhǔn)，但單位明確表示拒絕將差額支付給我，請問醫(yī)保部門如何處理?

答：將依據(jù)《廣東省職工生育保險規(guī)定》第四十條：“用人單位未按照本規(guī)定第十七條第二款規(guī)定將生育津貼足額支付給職工的，由社會保險行政部門責(zé)令限期改正;逾期不改正的，可對用人單位處2000元以上2萬元以下的罰款。”進行處理。

14、用人單位申領(lǐng)生育津貼，是否能在疫情結(jié)束后再申領(lǐng)?

答：不能延期辦理，職工參加生育保險滿一年的可按規(guī)定在分娩后一年內(nèi)申領(lǐng)，不滿一年的，可按規(guī)定在參保滿一年后的一年內(nèi)申領(lǐng)。用人單位符合申領(lǐng)條件可通過單位網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)辦理，屬全流程網(wǎng)辦業(yè)務(wù)，無需提交紙質(zhì)材料，職工生育津貼申領(lǐng)通過系統(tǒng)匹配數(shù)據(jù)成功的，立即辦結(jié);匹配數(shù)據(jù)不成功的，按指引提示上傳電子材料即可。

15、目前49歲但是沒有工作的深圳戶籍居民可以參加醫(yī)保嗎?

答：可以。達到法定退休年齡前具有本市戶籍且年滿18周歲的非從業(yè)居民，可參加基本醫(yī)療保險一檔或二檔。由其本人按下列規(guī)定按月繳費:1.參加基本醫(yī)療保險一檔的，在本市上年度在崗職工月平均工資的40%至300%之間選擇繳費基數(shù)，其中男性未滿60周歲、女性未滿50周歲的，按繳費基數(shù)的8%繳費;男性滿60周歲、女性滿50周歲的，按繳費基數(shù)的11.5%繳費;2.參加基本醫(yī)療保險二檔的，以本市上年度在崗職工月平均工資的0.7%繳費。

以上就是關(guān)于深圳醫(yī)療保險常見問題解答的詳細內(nèi)容，希望能幫助到您。