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不安腿綜合癥的癥狀 不安腿綜合癥的治療(2)

  2、藥物治療

  首選多巴胺能藥物如復(fù)方多巴制劑或多巴受體激動劑如普拉克索或羅匹尼羅。對準(zhǔn)備做飛機(jī)或開車長途旅行的患者,尤其適合使用復(fù)方多巴制劑。70-90%的患者 對多巴受體激動劑療效良好,因此常常是首選用藥,尤其是那些發(fā)作頻率較高的患者。羅替戈汀貼劑具有緩釋作用,對白天也有癥狀的患者或凌晨反跳的患者可能是不錯的選擇。受體激動劑可能會有惡心、嗜睡、頭痛、頭暈、低血壓、外在水腫等副作用。部分患者可能會有病理性賭博、過度購物、性欲亢進(jìn)等沖動控制障礙癥狀。

  另外,抗癲癇藥物如加巴噴丁、卡馬西平、普瑞巴林等對部分患者有一定療效,尤其是在多巴胺能藥物療效不佳、無效或者副作用不能耐受時可以選用或合用。其他藥物,如羥基安定、氯硝安定、唑吡坦對部分患者有一定療效。

  對繼發(fā)性不安腿綜合征患者,首先是要治療原發(fā)疾病。隨著病因的消除,患者癥狀可能也會隨之消失。如尿毒癥患者的腎移植、缺鐵性貧血病人的鐵劑治療,葉酸缺乏病人的葉酸補充等。

  對部分嚴(yán)重的難治性患者,可以用阿片類藥物如可待因、氫可酮、美沙酮、羥考酮、曲馬多等藥物,對多巴受體激動劑無效的患者有較好的療效。部分患者可能會引起便秘、尿儲留、瞌睡、認(rèn)知改變。少數(shù)情況下可以引起呼吸抑制、大劑量的半衰期短的阿片類藥物可能導(dǎo)致藥物依賴。

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