胎盤滯留的原因及處理辦法

     胎盤滯留是指在第三產(chǎn)程的時(shí)侯，全部或部分的胎盤、或者胎膜留在子宮內(nèi)。胎盤滯留發(fā)生地幾率為百分之二，下面給大家詳細(xì)的講解一下胎盤滯留的原因及處理辦法：

　　胎盤滯留的原因：

　　1、宮縮乏力。胎兒被娩出后，如果產(chǎn)婦的子宮收縮力非常弱，不足以讓胎盤全部分離，就可導(dǎo)致胎盤滯留的發(fā)生，這個(gè)情況下一般不引起產(chǎn)后出血。如果子宮縮相對(duì)較弱，胎盤發(fā)生部分剝離，也可導(dǎo)致胎盤滯留和產(chǎn)后大量出血。宮縮乏力的影響也是胎盤滯留最常見的原因。

　　2、宮縮不協(xié)調(diào)。正常的子宮收縮是由兩側(cè)子宮角開始的，宮縮力先向子宮底中部集中，再向子宮下段擴(kuò)散，其中子宮底收縮力最強(qiáng)。如果宮縮收縮不協(xié)調(diào)，出現(xiàn)子宮內(nèi)口痙攣或縮窄，即可使胎盤滯留在子宮腔內(nèi)。

　　3、粘連成植入胎盤。部分胎盤和子宮壁發(fā)生粘連，或部分胎盤絨毛長(zhǎng)到子宮肌肉，形成植入胎盤，可造成胎盤不能全部從子宮剝離，導(dǎo)致胎盤滯留并且大量出血。這種情況相對(duì)少見，一般在多次分娩、多次刮宮流產(chǎn)、宮腔感染的產(chǎn)婦中發(fā)生。

　　4、胎盤排出受阻。在胎盤和子宮已經(jīng)完全分離的情況下，由于縮或腹肌收縮無力、膀脫充盈等因素排出受阻，而使胎盤滯留。

　　5、人為因素。主要是由于第三產(chǎn)程處理不當(dāng)。常見的情況是在牽拉臍帶的時(shí)候，發(fā)生臍帶斷裂。在第三產(chǎn)程中，一些產(chǎn)婦需要注射催產(chǎn)素來增加子宮收縮，通過子宮收縮，讓胎盤從子宮壁中分離，此時(shí)如助產(chǎn)士會(huì)把一只手放在產(chǎn)婦的肚子上，穩(wěn)定子宮，再用另一只手緩慢的牽拉臍帶。此時(shí)如果胎盤已經(jīng)分離，就會(huì)很容易地從陰道里娩出。如果胎盤還沒有完全分離，臍帶比較細(xì)的情況下，臍帶容易被扯斷，宮頸口縮小，胎盤滯留。

　　胎盤滯留的處理方法

　　1、止血，若胎盤已從子宮壁剝離而未排出，膀胱過脹時(shí)應(yīng)先導(dǎo)尿，排空膀胱，再用一手先按摩子宮使之收縮，并輕壓子宮底，另一手輕輕牽拉臍帶，協(xié)助胎盤排出;若胎盤有粘連或排出的胎盤有缺損，應(yīng)做人工剝離胎盤術(shù)，取出胎盤或殘留的胎盤組織，若取出殘留的胎盤有困難，可用大號(hào)鈍刮匙刮宮清除;若胎盤嵌頓在狹窄環(huán)以上，手取有困難時(shí)，可在全麻下，用手指擴(kuò)張取出;若為植入性胎盤，行子宮切除是最安全的，切不可用手勉強(qiáng)剝離挖取，以免引起子宮穿孔及致命性出血。堅(jiān)持保留生育功能者，可切除植入部分并修整宮壁或任胎盤滯留于宮腔內(nèi)，待其逐漸溶解吸收或自然排出，但應(yīng)嚴(yán)格控制感染。

　　2、按病因進(jìn)行有效止血措施的同時(shí)，必須積極進(jìn)行休克的防治。

　　3、防感染。產(chǎn)婦因失血過多，可使機(jī)體的抵抗力降低，而發(fā)生產(chǎn)褥感染，甚至敗血癥而危及生命。故在搶救過程中除應(yīng)重視各項(xiàng)無菌操作外，產(chǎn)后應(yīng)予大量抗菌素，并積極糾正貧血，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。

　　上文詳細(xì)給大家講解了胎盤滯留的原因及處理辦法，希望你能有全面的了解。