早產(chǎn)的臨床表現(xiàn) 早產(chǎn)的臨床表現(xiàn)有哪些

作者: amphx  2012-05-25 15:11 [查查吧]:uabf.cn

  早產(chǎn)是指在滿28孕周至37孕周之間(196~258天)的分娩。此時娩出的新生兒稱早產(chǎn)兒。各器官未成熟的新生兒,稱為早產(chǎn)兒。出生體重小于2500g早產(chǎn)兒死亡率國內(nèi)為12.7%~20.8%,國外則胎齡越小、體重越低,死亡率越高。死亡原因主要是圍生期窒息、顱內(nèi)出血、畸形。早產(chǎn)兒即使存活,亦多有神經(jīng)智力發(fā)育缺陷。中國早產(chǎn)占分娩總數(shù)的5%~15%,約15%早產(chǎn)兒于新生兒期死亡,近年來由于早產(chǎn)兒治療學及監(jiān)護手段的進步,其生存率明顯提高,傷殘率下降。國外學者建議將早產(chǎn)定義事件上限提前到妊娠20周。因此,防止早產(chǎn)是降低圍生兒死亡率和提高新生兒素質(zhì)的主要措施之一。

  早產(chǎn)兒臨床表現(xiàn)

  1.早產(chǎn)兒越早產(chǎn)則皮膚越薄嫩、組織含水量多、有凹陷性壓痕、色紅、皮下脂肪少、肌肉少、指甲短軟,同時軀干部的胎毛越長、頭部毛發(fā)則越少且短,頭較大,囟門寬,耳殼平軟與顱骨相貼,胸廓軟,乳暈呈點狀,邊緣不突起,乳腺小或不能摸到。腹較脹,陰囊發(fā)育差。男性早產(chǎn)兒的睪丸常在外腹股溝中,在發(fā)育過程中漸降至陰囊內(nèi)。女性越早產(chǎn)者則其小陰唇越分開而突出。手足底皺痕少。

  2.體溫調(diào)節(jié)困難且不穩(wěn)定 利用其產(chǎn)熱的作用受到限制,肌肉少,張力低,不能改變姿態(tài)以縮小失熱的面積。另一方面,由于汗腺發(fā)育不成熟,出汗功能不全,亦容易發(fā)生體溫過高。

  3.抵抗力弱 對各種感染的抵抗力極弱,即使輕微的感染可釀成敗血癥等嚴重后果。

  4.早產(chǎn)兒的呼吸快而淺,并且常有不規(guī)則間歇呼吸或呼吸暫停。哭聲很小,常見青紫。

  5.早產(chǎn)兒吮奶及吞咽能力均弱,賁門括約肌松弛,易致嗆咳,吐、瀉及腹脹。

  6.當外傷、缺氧、感染、凝血機轉(zhuǎn)受礙,往往易出血而且較重。腦部血管尤易受傷而出血。有時亦可出現(xiàn)原因不明的肺出血。

  7.①早產(chǎn)兒對膽紅素的結合和排泄不好,其生理性黃疸維持的時間較足月兒為長,而且較重。②由于早產(chǎn)兒的肝臟不成熟,肝功能不全,凝血酶原第Ⅴ因子、第Ⅶ因子、第Ⅹ因子等均較足月兒為低,故凝血機制不健全,容易出血。③鐵及維生素A、D的儲存量減少,易得該種營養(yǎng)缺乏癥。④使肝糖原變成血糖的功能減低,因而在饑餓時血糖易于過低而發(fā)生休克。⑤合成蛋白質(zhì)的功能不好,可因血漿蛋白低下而形成水腫。

  8.由于腎小球、腎小管不成熟,腎小球濾過率低,尿素、氯、鉀、磷的清除率也低,蛋白尿較為多見。早產(chǎn)兒出生后體重下降較劇,并且易因感染、嘔吐、腹瀉和環(huán)境溫度的改變而導致酸堿平衡失調(diào)。

  9.中樞未成熟,哭聲微弱,活動少,肌張力低下,神經(jīng)反射也不明顯,咳嗽、吮吸、吞咽等反射均差。

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