寶寶過了預(yù)產(chǎn)期怎么辦 過期妊娠會造成哪些危害

作者: yogpi  2011-11-04 10:34 [查查吧]:uabf.cn

  俗話說:“十月懷胎,一朝分娩”。但有的孕婦到了預(yù)產(chǎn)期,卻遲遲沒有分娩的征兆。由于傳統(tǒng)觀念的影響,有一部分人認(rèn)為妊娠時間越長孩子就越強壯,命就越好,而且堅信“瓜熟一定蒂落”,所以就只是在家等待,最終導(dǎo)致胎死宮內(nèi)等嚴(yán)重不良后果。其實這種觀念是錯誤的。

  過期妊娠會造成哪些危害?

  過期妊娠時,胎盤往往逐漸老化,胎盤的功能發(fā)生衰退,因而經(jīng)胎盤供給胎兒的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)也就逐漸減少,導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)皮下脂肪減少,全身脫水,皮膚干裂、皺褶等狀況,整個胎兒活像一個小老人似的,醫(yī)學(xué)上把這種現(xiàn)象稱為“過熟兒綜合征”。

  這類型的胎兒很容易發(fā)生宮內(nèi)死亡,即使出生,其健康狀況也比正常分娩兒差,常常因脫水、貧血、肺部感染等而夭折。

  過期妊娠時,若胎盤的功能沒有發(fā)生衰退,胎兒會在子宮內(nèi)繼續(xù)發(fā)育生長,最后形成巨大胎兒——胎兒體重超過4.0千克,身長超過55厘米,頭顱變硬,兩肩變寬。

  此時,由于胎兒過大,不僅會增加分娩的困難造成難產(chǎn),同時也會增加胎兒顱內(nèi)出血、母體產(chǎn)道損傷等的機會。

  過期妊娠時,因胎兒生長發(fā)育越成熟,對氧的需要量也就越多,當(dāng)缺氧時,胎兒可產(chǎn)生激烈的呼吸運動。 當(dāng)在分娩過程中,劇烈的呼吸動作很容易使得胎兒將羊水吸入呼吸道,從而造成嚴(yán)重后果,如胎兒窒息、出生后罹患新生兒吸入性肺炎等。

  過期妊娠時,羊水也會逐漸減少,使得子宮的收縮直接壓迫到胎兒及胎盤,從而影響胎兒的血液循環(huán),使胎兒容易發(fā)生缺血缺氧性腦病,如新生兒窒息、腦性癱瘓、心腦功能不全等。

  3步驟迎接晚到的寶寶

  第1步 確認(rèn)預(yù)產(chǎn)期

  對于臨近40周仍無產(chǎn)兆的孕媽咪,李卓主任醫(yī)師建議最好趕緊到醫(yī)院,請醫(yī)師確認(rèn)預(yù)產(chǎn)期是否正確。

  醫(yī)師的處理方法

  1. 詢問孕婦最后一次月經(jīng)到來的日期,并以月份-3、日期+7的方式再次算出預(yù)產(chǎn)期。

  “由于現(xiàn)在很多女性的月經(jīng)周期不規(guī)律,或者周期較長,甚至有記不清楚者,所以“月經(jīng)算法”有時需要修正,或者用超聲波的CRL值來進一步確認(rèn)預(yù)產(chǎn)期。”李卓主任醫(yī)師解釋。

  2. 找出懷孕最初3個月內(nèi)所做的超聲波檢查的CRL值(胎兒頭臀長度),以此推算預(yù)產(chǎn)期。

  李卓醫(yī)師說,推算孕婦預(yù)產(chǎn)期的方法有很多,以上兩種是產(chǎn)科最常使用的方法,其中根據(jù)CRL值推算出的預(yù)產(chǎn)期準(zhǔn)確度較高。“因為前3個月胎兒的成長不太會受到后天人為因素(如孕婦身體狀況等)的影響。”

  第2步 運動+催產(chǎn)

  什么樣的孕婦較容易發(fā)生過期妊娠呢?李卓主任醫(yī)師說:“目前過期妊娠的發(fā)生原因還不明確,只能推測可能跟孕婦本身的體質(zhì)及懷孕后期是否做適度的運動有關(guān)。”

  在家做運動

  到了懷孕后期(尤其滿37周之后),如果產(chǎn)檢一切正常(包括胎兒體重超過2 500克、孕婦無妊娠并發(fā)癥等),李卓醫(yī)師建議孕媽咪要做好即將生產(chǎn)的準(zhǔn)備,可以多做以下運動:

  *每天散步30分鐘以上。(適合所有孕媽咪)

  *每天緩慢上臺階數(shù)次。(適用不會喘得太厲害、不會造成異常宮縮的孕媽咪)

  *腳掌對碰、盤腿而坐。(目的是訓(xùn)練骨盆腔,有助于自然生產(chǎn))

  到醫(yī)院催產(chǎn)

  最佳時機:孕41周。

  催產(chǎn)可以說是孕婦期盼自然產(chǎn)的最后關(guān)鍵,李卓主任醫(yī)師說:“過去產(chǎn)科認(rèn)為要過了42周醫(yī)生才需要為孕婦做催產(chǎn),但現(xiàn)今醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn),42周后孕婦的胎盤可能已經(jīng)老化(48%的人已經(jīng)是第三級),其功能變差,羊水也變少了,事實上,這個時候催產(chǎn)的效果并不佳,所以現(xiàn)在只要過了40周仍未生產(chǎn)即可進行催產(chǎn)。”

  準(zhǔn)備工作1:檢查胎兒狀況

  醫(yī)生在為產(chǎn)婦進行催產(chǎn)前,必須先檢查胎兒的健康狀況。李卓主任醫(yī)師介紹以下4種判斷胎兒狀況的方法:

  1. 評估寶寶胎動是否正常。(孕婦也可以自行檢查)

  2. 由醫(yī)師為孕婦裝上“不加壓胎兒心跳監(jiān)視器”,從超聲波屏幕上可以看出胎兒是否正常。

  3. 醫(yī)師利用超聲波進行“胎兒生理性評估”(包括NST、呼吸、胎動、身體張力、四象限、羊水定量),通過這6項數(shù)值的評分,評定胎兒的健康狀況是否良好。

  4. 醫(yī)師用超聲波測出“臍動脈血流速度波形圖”,馬上可以得知胎兒的健康狀況。(是目前較常使用的方法)

  準(zhǔn)備工作2:檢查媽媽子宮頸

  醫(yī)師除了要確認(rèn)胎兒的健康狀況外,也必須評估孕婦的身體狀況(尤其是子宮頸成熟度及妊娠并發(fā)癥的評估)。李卓主任醫(yī)師進一步指出:“以內(nèi)診的方式直接了解孕婦的子宮頸成熟度,子宮頸成熟度越高(松軟、已開啟),表示催產(chǎn)的成功率越高。”

  兩種催產(chǎn)劑:前列腺素

  目前醫(yī)院使用的催產(chǎn)藥劑有兩種:PGE1和PGE2。李卓主任醫(yī)師表示:“這兩種都是前列腺素塞劑,一般可以用2~4次,目的是讓子宮頸變軟、變薄,使子宮頸開口達到胎兒可以娩出的程度。”

  第3步 準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)

  如果產(chǎn)婦經(jīng)過以上確認(rèn),并且打過催產(chǎn)藥劑后仍然無法自然生產(chǎn),李卓主任醫(yī)師建議,應(yīng)該立即進行剖宮產(chǎn)手術(shù),而不宜再等待。“因為時間越拖延,胎兒的圍產(chǎn)期死亡率及患病率越大,對母體的危害也越大。”

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