孕婦在哪些情況下必須選擇剖腹產(chǎn)

　　雖然自然分娩是最自然的生產(chǎn)方式，對母體和胎兒都有很多好處；雖然，剖宮產(chǎn)是我們不得不做出的選擇。但是，還是有很多時候不得不對剖宮產(chǎn)說“是”。

　　醫(yī)生選擇剖宮產(chǎn)的條件一般來說分為三種：第一是胎兒存在著危機情況，為迅速將胎兒脫離危險的狀況而實施手術(shù)。最常見的情況，有臍帶脫垂、胎盤早剝、胎兒窘迫等；第二種，是為了通過中止妊娠、改善母體的不良健康狀況或挽救孕婦生命；第三種是解決試產(chǎn)后無法自然分娩的難產(chǎn)，如胎位是橫位、高直后位等。

　　在上述提到的諸多情況下，剖宮產(chǎn)無疑是展示了比自然分娩有優(yōu)勢的方面，正因為如此，剖宮產(chǎn)在出現(xiàn)后，使許多圍產(chǎn)期存在的難題迎刃而解。

　　如果必須面對剖宮產(chǎn)，可以做哪些準備呢？

　　分娩的過程對很多準媽媽來說，是很神秘的、充滿期待的，對剖宮產(chǎn)更是如此。如果準媽媽臨近分娩，卻被告知，必須選擇剖宮產(chǎn)。那準媽媽要做好怎樣的準備？

　　剖宮產(chǎn)前的準備

　　實施剖宮產(chǎn)前一天晚飯后就不要再吃東西了。手術(shù)前6～8小時也不要再喝水，以免麻醉后嘔吐，引起誤吸。產(chǎn)婦下腹會被清洗消毒，并被脫毛。一般手術(shù)前30分鐘，護士會為孕婦經(jīng)尿道口插入一根導尿管，并接好引流袋。這是為了不使脹大的膀胱在手術(shù)中妨礙醫(yī)生的視野，又可以避免誤傷膀胱的現(xiàn)象發(fā)生。

　　麻醉方式的選擇

　　一般根據(jù)手術(shù)時產(chǎn)婦的自身情況可選擇使用全麻、區(qū)域麻醉(硬膜外麻醉、腰麻)或局麻。緊急情況下常選用局麻先將胎兒娩出，再用全麻。如果情況尚可,一般采用區(qū)域麻醉。

　　進行手術(shù)

　　醫(yī)生會在下腹壁下垂的褶皺處切開一個切口。第二個切口會在子宮壁上，羊膜被打開后，寶寶就可以被取出來了。有時醫(yī)生為了幫助孩子娩出，會用手掌壓迫你的下腹部。

　　手術(shù)的刀口可采用縱切或橫切兩種。

　　縱切的刀口的疤痕較為明顯，愛美的產(chǎn)婦一般不愿意采用這種方式，但縱切口組織的分離面較少，損傷也相對較少，手術(shù)時視野較為寬闊，是急癥手術(shù)和嚴重合并癥、并發(fā)癥情況經(jīng)常采用的手術(shù)方式。

　　橫切口的美觀性較好，但在手術(shù)操作中的組織分離面積較大，損傷也較縱切口為大，由于很難向上延長切口，因此急癥手術(shù)時很少采用這種切口。兩種傷口的愈合沒有很明顯的差別。

　　傷口的縫合

　　子宮切口、腹膜和各層組織會被逐層縫合起來。一般刀口會采用皮內(nèi)縫合以保證美觀。對于皮膚水腫嚴重、皮下脂肪較厚的產(chǎn)婦，有時會用絲線縫合，7天后拆除。

　　手術(shù)后的休養(yǎng)

　　術(shù)后3天內(nèi)產(chǎn)婦要配合輸液，以補足水分，糾正脫水狀態(tài)。一般以術(shù)后排氣作為可以進食的標志，快的6個小時，慢的要1～2天。因為手術(shù)麻醉的作用會使腸道平滑肌的蠕動減弱，排氣意味著腸道的消化功能已經(jīng)恢復了。產(chǎn)婦可進食些燉蛋、蛋花湯、藕粉等流質(zhì)食物。也可以吃粥、鯽魚湯等半流質(zhì)食物。

　　術(shù)后醫(yī)生會鼓勵產(chǎn)婦盡早活動，促進腸蠕動盡快恢復并防止腸粘連的發(fā)生。同時，會及早拔除導尿管。術(shù)后，會進行1～2次刀口換藥，一般手術(shù)后3～5天即可出院。

　　剖宮產(chǎn)后，子宮出血較多，應(yīng)注意陰道出血量，如發(fā)現(xiàn)超過月經(jīng)量，及時通知醫(yī)生。