預(yù)產(chǎn)期過了還沒生是什么原因

　　醫(yī)學(xué)上把過了預(yù)產(chǎn)期14天以上還不分娩的情況叫做過期妊娠，此時(shí)始兒的死亡率要比正常高3倍。

　　目前認(rèn)為有以下兩方面的危害性。

　　第一，過期妊娠的胎盤常有退行性改變，俗稱胎盤老化現(xiàn)象，它表現(xiàn)為胎盤血管梗塞，閉鎖不通或不通暢，造成胎盤血流量減少，從而使胎兒生長(zhǎng)發(fā)育必需的血氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)減少，導(dǎo)致胎兒營(yíng)養(yǎng)不良和宮內(nèi)缺氧。若胎盤功能進(jìn)一步衰退、臨產(chǎn)后的較強(qiáng)宮縮等，都會(huì)引起胎兒明顯缺氧，發(fā)生宮內(nèi)窘迫，甚至導(dǎo)致胎兒死亡的嚴(yán)重后果。

　　過期胎兒有幸存活了下來，也常常是身體瘦小，皮下脂肪缺乏，皮膚干燥多皺褶，猶如一個(gè)“小老頭”，醫(yī)學(xué)上稱為“過熟兒”。過熟兒不僅發(fā)育差，而且還易發(fā)生新生兒脫水、低血容量、低血糖及代謝性酸中毒等并發(fā)癥。出生后，新生兒窒息的發(fā)生率也高，可為足月妊娠的2～4倍，圍產(chǎn)兒死亡率也明顯增高，為足月妊娠的1～4倍。

　　第二，若過期妊娠者的胎盤沒有老化，胎盤功能正常，可使胎兒出生體重偏重，甚至成為巨大兒，分娩時(shí)容易發(fā)生肩難產(chǎn)。其次，妊娠過期可引起胎兒顱骨鈣化、變硬，分娩時(shí)容易發(fā)生顱內(nèi)出血等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅新生兒的健康和生命。

　　過期妊娠的原因仍然不明，確定的是：拖得愈久愈可能會(huì)增加諸多圍產(chǎn)期并發(fā)癥。

　　羊水過少：造成臍帶壓迫缺氧而提早排出胎便，增加胎便吸入與新生兒窒息的危險(xiǎn)性，也升高了因?yàn)樘壕狡榷o急剖腹生產(chǎn)的機(jī)率。

　　胎盤功能不良：導(dǎo)致胎兒過熟現(xiàn)象，身體瘦長(zhǎng)發(fā)育不良合并脫水、脫皮等變化，甚至不幸胎死腹中。

　　胎兒持續(xù)生長(zhǎng)過大：大娃娃經(jīng)常使得產(chǎn)程延長(zhǎng)，增加胎兒窘迫、難產(chǎn)與剖腹生產(chǎn)的機(jī)率，若勉強(qiáng)經(jīng)由陰道生產(chǎn)，較易并發(fā)難產(chǎn)、產(chǎn)道嚴(yán)重裂傷等問題。

　　過期妊娠怎么辦

　　瓜熟未必蒂落，過期妊娠給母嬰帶來很大危害，為了確保母子平安，做到優(yōu)生優(yōu)育，孕婦應(yīng)盡量避免過期妊娠。婦女在懷孕期間要定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健及產(chǎn)前監(jiān)護(hù)。隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，產(chǎn)前胎兒監(jiān)測(cè)技術(shù)的提高，做好計(jì)劃，制訂合理的分娩方案，是可以達(dá)到良好的分娩結(jié)果的。因此提醒準(zhǔn)媽媽們要注意以下幾點(diǎn)：

　?。?）記清楚末次月經(jīng)來潮日期及月經(jīng)周期，準(zhǔn)確計(jì)算預(yù)產(chǎn)期；

　?。?）定期到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查

　?。?）合理安排好工作、休息時(shí)間，適當(dāng)參加體育活動(dòng)（有相應(yīng)合并癥者除外，如妊娠期高血壓疾病等）；

　?。?）從自覺胎動(dòng)開始要自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)次數(shù)，每天早上、中午和晚上各計(jì)算胎動(dòng)次數(shù)1小時(shí)，詳細(xì)記錄，一般12小時(shí)不少于10次，并經(jīng)常做動(dòng)態(tài)的比較，一旦胎動(dòng)明顯增多或減少，要及時(shí)就診；

　　（5）定期進(jìn)行B超檢查，監(jiān)測(cè)羊水變化，如出現(xiàn)羊水過少，要及時(shí)就診；

　?。?）經(jīng)常注意胎兒情況，如妊娠超過41周仍無分娩征兆，要及時(shí)到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生幫助結(jié)束分娩，切不可呆在家中一味觀望等待。

　　過期妊娠的處理

　　應(yīng)根據(jù)胎盤功能、胎兒大小、宮頸成熟度等綜合分析，選擇恰當(dāng)?shù)姆置浞绞健?/p>

　　1．過期妊娠的產(chǎn)前

　　已確診過期妊娠，若有下列情況之一應(yīng)立即終止妊娠：

　?、賹m頸條件成熟；

　?、谔后w~4000g或胎兒生長(zhǎng)受限；

　　③12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)<10次或NS了為無反應(yīng)型，OCT陽性或可疑；

　?、苣虺掷m(xù)低E/C比值；

　　⑤羊水過少（羊水暗區(qū)<3cm）和（或）羊水糞染；

　?、薏l(fā)重度先兆子癇或子癇。

　　終止妊娠的方法應(yīng)酌情而定。宮頸條件成熟、Bishop評(píng)分>7分者，應(yīng)予引產(chǎn)；胎頭已銜接者通常采用人工破膜，破膜時(shí)羊水多而清者，可靜脈滴注縮宮素，在嚴(yán)密監(jiān)視下經(jīng)陰道分娩；宮頸條件未成熟者可用促宮頸成熟藥物，如普拉睪酮200mg，每日靜注一次，連用3日，也可用縮宮素、前列腺素制劑引產(chǎn)；出現(xiàn)胎盤功能減退或胎兒窘迫征象，不論宮頸條件成熟與否，均應(yīng)行剖宮產(chǎn)盡快結(jié)束分娩。

　　2．過期人生的產(chǎn)時(shí)處理

　　過期妊娠時(shí)，胎兒雖有足夠儲(chǔ)備力，足以保證產(chǎn)前監(jiān)護(hù)試驗(yàn)正常，但臨產(chǎn)后宮縮應(yīng)激力的顯著增加超過其儲(chǔ)備力，出現(xiàn)隱性胎兒窘迫甚至死亡，對(duì)此應(yīng)有足夠認(rèn)識(shí)。最好應(yīng)用胎兒監(jiān)護(hù)儀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，采取應(yīng)急措施。適時(shí)選擇剖宮產(chǎn)挽救胎兒。

　　剖宮產(chǎn)指征有：

　?、僖a(chǎn)；

　?、诋a(chǎn)程長(zhǎng)，胎先露部下降不滿意；

　?、郛a(chǎn)程中出現(xiàn)胎兒窘迫征象；

　　④頭盆不稱；

　　⑤巨大兒；

　　⑥臀先露伴骨盆輕度狹窄；

　?、吒啐g初產(chǎn)婦；

　?、嗥颇ず?，羊水少、粘稠、糞染；

　?、嵬瑫r(shí)存在妊娠合并癥，如糖尿病、慢性腎炎等。

　　進(jìn)入產(chǎn)程后，應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦臥位、吸氧。產(chǎn)程中最好連續(xù)監(jiān)測(cè)胎心，注意羊水性狀，必要時(shí)取胎兒頭皮血測(cè)pH，及早發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫，并及時(shí)處理。過期妊娠時(shí)，常伴有胎兒窘迫、羊水糞染，分娩時(shí)應(yīng)做相應(yīng)準(zhǔn)備。對(duì)羊水Ⅲ度污染者，要求在胎肩娩出前用負(fù)壓吸球或吸痰管吸凈胎兒鼻咽部粘液，胎兒娩出后立即在直接喉鏡指引下行氣管插管吸出氣管內(nèi)容物，以減少胎糞吸人綜合征的發(fā)生。過期兒病率和死亡率均高，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理新生兒窒息、脫水、低血容量及代謝性酸中毒等并發(fā)癥。