如何選擇分娩方式 剖腹產(chǎn)不是理想的分娩方式

       十月懷胎，一朝分娩，許多準(zhǔn)媽媽在懷孕的時(shí)候就托熟人找醫(yī)生說情，要求分娩的時(shí)候進(jìn)行剖宮產(chǎn)，以免去自然分娩前數(shù)小時(shí)的產(chǎn)前陣痛。

       女性結(jié)婚之后就面臨懷孕生子的問題，雖然現(xiàn)在有不少時(shí)尚夫妻決定成為丁克一族，不準(zhǔn)備生小孩，但大多數(shù)女性還是很傳統(tǒng)地選擇成為幸福媽媽。10月懷胎，一朝分娩，許多準(zhǔn)媽媽在懷孕的時(shí)候就托熟人找醫(yī)生說情，要求分娩的時(shí)候進(jìn)行剖宮產(chǎn)，以免去自然分娩前數(shù)小時(shí)的產(chǎn)前陣痛。
北京市剖宮產(chǎn)率居高不下，接近半數(shù)的產(chǎn)婦愿意剖腹產(chǎn)子。北京婦幼保健院的最新統(tǒng)計(jì)顯示，前年全市產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率高達(dá)47.92%，和上世紀(jì)80年代相比上升了近一倍。其中，三分之一的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦完全可以自然分娩。實(shí)踐證明，剖宮產(chǎn)是解決難產(chǎn)和母嬰并發(fā)癥的一種手段，合理地進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)可以有效地降低母嬰死亡率，但終究不是一種理想和完美的分娩方式。

       其實(shí)，剖宮產(chǎn)是解決難產(chǎn)和搶救產(chǎn)婦及胎兒生命的有效措施，并不是分娩的捷徑。國(guó)內(nèi)外數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦死亡的相對(duì)危險(xiǎn)度比陰道分娩高7倍以上，死亡的主要原因是麻醉意外、出血及栓塞性疾病。

       從母親這方面說：剖宮產(chǎn)實(shí)際上屬于人為創(chuàng)傷，必然會(huì)帶來并發(fā)癥。有資料顯示，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)褥感染率為陰道分娩產(chǎn)婦的10至20倍，孕產(chǎn)死亡率為陰道分娩產(chǎn)婦的5倍。剖宮產(chǎn)時(shí)的出血量比正常分娩的出血量要多。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在恢復(fù)的過程中，可能發(fā)生腸粘連、腸梗阻、盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等。正常飲食晚，還易造成產(chǎn)后乳汁分泌減少，所以開始會(huì)有母乳不足。剖宮產(chǎn)恢復(fù)起來也沒有自然產(chǎn)那么快，自然產(chǎn)一般2至3天就可出院，而剖宮產(chǎn)傷口5至6天才能愈合。從經(jīng)濟(jì)角度比較，剖宮產(chǎn)的住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用均要比陰道分娩高許多。

       從胎兒這方面說：一般經(jīng)過正常生理分娩過程的，胎兒會(huì)受到產(chǎn)道的擠壓，會(huì)產(chǎn)生一種刺激即應(yīng)激力。而胎兒的智力開發(fā)就是通過觸覺、視覺、味覺、聽覺等來刺激大腦細(xì)胞的活躍。近年來，國(guó)內(nèi)外科學(xué)家大量研究發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)的孩子在出生時(shí)，由于沒經(jīng)過產(chǎn)道的擠壓，缺少了這一道必不可少的“程序”，缺乏必要的觸覺和本體感的“學(xué)習(xí)”，容易產(chǎn)生情緒敏感，注意力不夠集中，手腳拙笨，動(dòng)作不太協(xié)調(diào)等問題。近幾年提出剖宮產(chǎn)兒綜合征概念，主要是指剖宮產(chǎn)呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥多，如窒息、濕肺、羊水吸入、肺不張和肺透明膜病等。此外，有研究比較了剖宮產(chǎn)娩出的新生兒與非剖宮產(chǎn)娩出的新生兒發(fā)生高膽紅素血癥（也稱黃疸）的情況，結(jié)果剖宮產(chǎn)組新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生率顯著高于非剖宮產(chǎn)組，表明剖宮產(chǎn)可能是引起新生兒高膽紅素血癥的原因之一。

       因此，合理選擇剖宮產(chǎn)指征非常重要。產(chǎn)婦方面，包括：產(chǎn)道異常，如骨盆狹小、畸形、骨盆與胎兒頭圍大小不符；先兆子宮破裂；重度妊娠合并癥，如合并心臟病、糖尿病、慢性腎炎等；重度妊娠高血壓綜合征；臨產(chǎn)前子宮收縮無力，經(jīng)用催產(chǎn)素?zé)o效者；產(chǎn)前發(fā)生嚴(yán)重大出血，如前置胎盤，胎盤早期剝離等；產(chǎn)程過長(zhǎng)(超過30個(gè)小時(shí))；高齡初產(chǎn)婦(大于35歲)；產(chǎn)婦患有急性皰疹或陰道性病者。胎兒方面，包括：胎位異常，如橫位、臀位，尤其是胎足先入盆，持續(xù)性枕后位等；產(chǎn)程停滯，胎兒從陰道娩出困難；胎兒尚未分娩，而胎盤提早剝離，或臍帶先行由陰道脫出者；胎兒宮內(nèi)窘迫、缺氧，經(jīng)治療無效者；其他不宜自然生產(chǎn)者。