中醫(yī)治療方法
3.1 辨證選方
3.11 肝腎陰虛
治法:滋補肝腎。
方藥:杞菊地黃丸(《醫(yī)級》)加減。枸杞子10g,菊花10g,熟地15g,山萸肉10g,澤瀉10g,茯苓10g,菟絲子10g,當歸10g,白芍10g,楮實子10g。陰虛有熱,加知母、黃柏以滋陰清熱;腰膝痠軟,加杜仲、桑寄生以益精補腎,強壯腰膝。
3.12 脾腎陽虛
治法:溫補脾腎。
方藥:明目大補湯(《審視瑤函》)加減,生熟地各15g,白術(shù)9g,茯苓15g,黨參9g,白芍9g,甘草6g,當歸9g,黃芪15g,制附子6g,肉桂6g。脾虛濕停,大便溏薄,去當歸,加薏苡仁、扁豆健脾滲濕;四未發(fā)涼,改肉桂為桂枝,并加細辛以辛溫通陽;完谷不化,納差者,加焦三仙以開胃化食。
3.13 氣血不足
治法:益氣補血。
方藥:益氣聰明湯(《東垣試效方》)加減。黃芪15g,黨參9g,葛根15g,蔓荊子9g,炙甘草6g,當歸9g,拘杞子15g。心虛驚悸,頭暈少寐,加五味子、遠志、茯神以養(yǎng)心寧神;若納滯無味,加枳殼、焦三仙以利氣和胃。
3.14 肝熱上擾
治法:清熱平肝。
方藥:石決明散加減。石決明12g,草決明12g,赤芍12g,青葙子12g,木賊12g,荊芥12g,麥冬12g,梔子9g,羌活9g,大黃6g。肝火不盛或脾胃不實者,酌去大黃、梔子;無外邪者,去荊芥,羌活;頭痛目澀,生眵流淚,加蔓荊予、菊花、白芷以祛風(fēng)止淚,清利頭目;急躁易怒加柴胡、制香附以疏肝理氣。
3.15 陰虛挾濕熱
治法:滋陰清熱,寬中利濕。
方藥:甘露飲(《閻氏小兒方論》)加減。生熟地各15g,麥冬9g,枳殼9g,甘草6g,茵陳15g,枇杷葉9g,石斛9g,黃芩9g。若濕熱重,酌去生熟地,加茯苓、厚樸、黃連等健脾清熱利濕;若陰虛重,加拘杞子、菟絲予以滋陰補腎。
3.2 其他療法
3.21點藥療法:中藥經(jīng)提煉加工制成眼藥水,據(jù)臨床觀察療效較好,具有廣闊的發(fā)展前景。
(1) 昆布眼藥水:由昆布醇提取,配成0.1%劑量,同時配合三維眼藥水(由維生素B10.02g,B20.002g、C0.1g加蒸餾水100ml)滴眼,治療本癥100例199只眼,在3個月的療程中,視力改善的達62.3%。
(2) 麝珠明目散:由麝香、冰片、珍珠及多種軟堅散結(jié)藥物的復(fù)方制劑,由福州盧銳明眼藥廠生產(chǎn)。
(3) 珍珠明目滴眼液:由珍珠、冰片精制而成,用以治療本癥250只眼,通過3個月的治療,顯效60眼,有效115眼,總有效率70%。
3.22 中成藥
1.復(fù)明片:口服每次5片,每日3次。本方滋補肝腎,益精明目。適用于肝腎陰虛之內(nèi)障患者。
2.障眼明片:口服每次4片,每日3次,本方補益肝腎、健脾和中,升陽利竅、退翳明目,適用本病肝腎陰虛、脾胃虛弱證。
3.石斛夜光丸:口服每次1丸,每日2次。本方滋補肝腎,清熱明目,用于本病肝腎兩虧,陰虛火旺證。
4.明目地黃丸:口服每次6g,每日2次,本方滋陰清熱,平肝明目,用于本病陰虛肝熱,風(fēng)火上攻證。
3.3 針灸療法:可針灸并用,選用補法。選穴:光明、太陽、睛明、攢竹、絲竹空、承位、三陰交,每次4~6穴。著肝腎虧虛加太沖、腎俞、百會、太溪、神闕以滋補肝腎;若脾胃虛弱加脾俞、胃俞、足三里、合谷以補益脾胃、益氣養(yǎng)血;若肝熱上擾,加膽俞、風(fēng)池、陽白以清肝瀉熱;若陰虛濕熱加脾俞、三焦俞、膀胱俞、太溪、陰陵泉以養(yǎng)陰清熱除濕。
3.4 電離子導(dǎo)入法:采用直流感應(yīng)電,將珍珠明目滴眼液導(dǎo)入眼內(nèi)。由于珍珠明目液內(nèi)陰陽離子均存在,所以每次導(dǎo)人時,正負極交替使用,電流強度0.5~1.5mA,時間30分鐘,隔日1次,以5次為1療程。
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