低血糖的原因是什么?低血糖癥是糖尿病治療過程中最常見,也是最重要的并發(fā)癥,低血糖癥狀出現(xiàn)時靜脈血漿葡萄糖濃度常低于2.8mmol/L(50mg/dl)。那么,到底為什么會造成低血糖呢?
低血糖癥不是疾病診斷的本質(zhì),它是糖代謝紊亂的一個標志。凡確系血糖水平低于正常范圍內(nèi)者,可診斷為低血糖癥。但其病因的診斷則比較困難而且較為復(fù)雜,常見的低血糖癥分為:①空腹(禁食性)低血糖癥;②餐后(反應(yīng)性)低血糖癥;③藥物(誘導(dǎo)性)低血糖癥。
(一)空腹(禁食性)低血糖癥
1、內(nèi)分泌代謝性低血糖:
①胰島素或胰島素樣因子過剩:器質(zhì)性胰島素分泌增多:A.胰島素瘤,腺瘤,微腺瘤、癌,異位胰島素瘤;B.胰島B細胞增生;胰島細胞彌漫性增生癥;C.多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤Ⅰ型伴胰島素瘤;D.胰管細胞新生胰島。
?、谙鄬π砸葝u素增多:A.胰島A細胞分泌的胰高糖素減少;B.糖尿病腎病和(或)非糖尿病腎功能不全的晚期;C.糖尿病分娩的新生兒;D.活動過度和(或)食量驟減。
?、鄯且葝uB細胞腫瘤性低血糖癥:A.癌性低血糖癥,諸如:肺癌、胃癌、乳癌、胰腺癌、肝細胞癌、膽管細胞癌、盲腸癌、結(jié)腸癌、腎上腺皮質(zhì)癌、類癌等;B.瘤性低血糖癥,諸如:間質(zhì)細胞瘤、平滑肌肉瘤、神經(jīng)纖維瘤、網(wǎng)狀細胞肉瘤、梭形細胞纖維肉瘤、脂肪肉瘤、橫紋肌肉瘤、間質(zhì)瘤、嗜鉻細胞瘤、神經(jīng)母細胞瘤、高惡神經(jīng)節(jié)旁瘤等。
2、抗胰島素激素缺乏:常見腦垂體功能低下,垂體瘤術(shù)后、垂體瘤放療后或垂體外傷后;單一ACTH或生長激素不足;甲狀腺功能低下或黏液性水腫;原發(fā)性或繼發(fā)性、急性或慢性腎上腺皮質(zhì)功能低下;多腺體功能低下。
3、糖類攝入不足:
①進食量過低、吸收合成障礙。
?、陂L期饑餓或過度控制飲食。
?、坌∧c吸收不良、長期腹瀉。
?、軣崃縼G失過多。如:妊娠早期、哺乳期;劇烈活動、長期發(fā)熱、反復(fù)透析。
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