2.其他癥狀　在多數(shù)十二指腸潰瘍病病人，上述典型的潰瘍疼痛是唯一主要的癥狀。然而十二指腸潰瘍病病人還可出現(xiàn)一些其他癥狀?，F(xiàn)擇其重要者，簡述如下

　　(1)反酸和泛口水：一些十二指腸潰瘍病病人可以反復(fù)反流上來大量不含有食物的酸性胃液，稱為反酸。十二指腸潰瘍病病人還可有泛口水，即口中迅速涌出大量水樣唾液，這是迷走神經(jīng)活動度增強的表現(xiàn)。

　　(2)燒心：燒心，即胸骨后燒灼感，是潰瘍病病人極為常見的癥狀。它的發(fā)生可能是酸性胃液反流至食管造成刺激，也可能是反射性食管痙攣的結(jié)果。燒心時有時有酸性胃液反流至口腔。

　　(3)食欲和體重：十二指腸潰瘍病病人，食欲通常良好，而且往往由于頻繁進食以緩解疼痛，體重常常增加，然而發(fā)生慢性十二指腸梗阻時，體重可以減輕。

　　(4)結(jié)腸癥狀：不少十二指腸潰瘍病病人伴有腸易激綜合征。這些病人可以表現(xiàn)為便秘和左下腹痛。疼痛呈持續(xù)性或絞痛性，排便后緩解。

　　(5)貧血癥狀：十二指腸潰瘍病病人有時因潰瘍慢性失血而導(dǎo)致貧血和力弱。

　　無并發(fā)癥的十二指腸潰瘍病病人體征貧乏，即使在活動期，體格檢查亦可無陽性發(fā)現(xiàn)。常見的陽性體征是上腹部，特別是中線右側(cè)有限局性輕壓痛。在穿透性潰瘍周圍有較多的炎性反應(yīng)時，壓痛范圍可能較大，甚至出現(xiàn)腹肌緊張，并且可以在上腹部觸到具有壓痛的包塊?；顒有晕负褪改c潰瘍病，特別是伴有后壁封閉性穿孔(confinedperforation)病例，分別在胸椎10、11或12棘突的左側(cè)和右側(cè)出現(xiàn)壓痛點(Boas壓痛點)，然而Bockus發(fā)現(xiàn)背部壓痛點的位置往往較高，常在胸椎6～10之間?；顒有晕负褪改c潰瘍病病人還可分別在左側(cè)和右側(cè)臀部出現(xiàn)壓痛點(小野寺臀部壓痛點)。相似部位的壓痛點也可出現(xiàn)于上腹部的其他疾病，如膽囊疾病的急性發(fā)作，因此診斷意義較小。

　　典型的節(jié)律性、周期性上腹部疼痛是診斷潰瘍病的重要依據(jù)，但要注意有10%以上的潰瘍病人可無癥狀。此外，慢性胃炎病人雖有類似潰瘍病的上腹疼痛癥狀但無潰瘍。疼痛發(fā)作可持續(xù)幾天至幾周或幾個月。癥狀易于復(fù)發(fā)的，十二指腸潰瘍常無痛復(fù)發(fā)或發(fā)生合并癥。緩解周期通常是幾個月或幾年，幾乎經(jīng)常長于發(fā)作痛的時間。然而在一些患者疼痛是更為侵襲性的，癥狀頻繁和持續(xù)發(fā)作或發(fā)生并發(fā)癥。潰瘍疼痛性質(zhì)的改變可能是產(chǎn)生合并癥的信號。例如潰瘍疼痛變成持續(xù)性，不再為食物或抗酸藥物所緩解，或放射至背部，可顯示穿透(常向后穿透至胰腺)。

　　許多活動性十二指腸潰瘍沒有潰瘍癥狀。用內(nèi)鏡上消化道檢查顯示近半數(shù)的十二指腸復(fù)發(fā)潰瘍是沒有癥狀的。內(nèi)鏡檢查亦顯示在潰瘍活動，癥狀緩解和潰瘍愈合間缺乏良好的相互關(guān)系。沒有潰瘍疼痛并不能排除十二指腸潰瘍。十二指腸潰瘍是急性或慢性胃腸出血，胃出口梗阻或潰瘍穿孔的潛在原因。

　　X線鋇餐檢查見十二指腸龕影可作為十二指腸潰瘍診斷依據(jù)。內(nèi)鏡檢查是最重要的診斷方法，活檢胃竇黏膜組織可作HP檢查。胃酸測定在診斷胃素瘤有意義，但對十二指腸潰瘍的診斷作用不大。