十二指腸潰瘍的早期癥狀有哪些

　　1.疼痛　疼痛是十二指腸潰瘍病的突出癥狀。至少90%的病例有疼痛表現(xiàn)。一些病人沒(méi)有疼痛，然而感覺(jué)上腹不適。少數(shù)病人可以完全沒(méi)有癥狀，即所謂無(wú)癥狀性潰瘍病。約有10%的病人，第一個(gè)提示潰瘍病的征象是嘔血、黑糞或二者兼有。極少數(shù)病人，潰瘍病的首發(fā)癥狀是急性穿孔。

　　(1)疼痛的部位和放射：十二指腸潰瘍病的疼痛位于劍突和臍之間，多在上腹部，靠近中線的任何一側(cè)，通常是右側(cè)。疼痛的范圍往往非常局限，病人?？捎靡弧⒍€(gè)手指明確指出疼痛區(qū)域，直徑約在2～10cm之間。

　　一些十二指腸潰瘍病病人的疼痛部位可以不典型。有時(shí)疼痛的原發(fā)部位在右上腹而不在上腹部靠近中線處，這多見(jiàn)于球后十二指腸潰瘍或累及肝臟、胰腺、膽囊或胃肝網(wǎng)膜的穿透性潰瘍。偶爾，疼痛在背部中線T7～T12之間，而上腹部疼痛極為輕微或缺如。這一部位的疼痛最常見(jiàn)于潰瘍的向后穿透。個(gè)別十二指腸潰瘍病病人的疼痛位于臍部以下，在右下腹部。對(duì)于這樣一個(gè)不尋常的疼痛部位的出現(xiàn)原因，現(xiàn)在還缺乏滿意的解釋，它可能是胃回腸反射增強(qiáng)伴回盲括約肌運(yùn)動(dòng)功能障礙的結(jié)果。

　　十二指腸潰瘍病的疼痛可以自上腹中線向其他部位，如背部、肋緣和胸部放射。疼痛的放射取決于以下幾個(gè)因素：

　　①刺激的強(qiáng)度：刺激增強(qiáng)時(shí)可以出現(xiàn)放射痛，最常見(jiàn)的刺激增強(qiáng)的原因是潰瘍向縱深穿透和潰瘍周圍具有明顯的炎性反應(yīng)。

　　②病人的敏感性：病人對(duì)疼痛的敏感性增加時(shí)可以出現(xiàn)廣泛的放射痛。

　　③潰瘍與其他器官的接觸和黏連：疼痛自上腹部向背部放射常常提示潰瘍穿透到漿膜并和胰腺黏連。潰瘍穿孔并與肝臟和膽囊黏連時(shí)，疼痛向右上腹部和背部放射。

　　(2)疼痛的性質(zhì)和強(qiáng)度：十二指腸潰瘍病病人的疼痛性質(zhì)和強(qiáng)度變化很大。病人的感受可以不是真正的疼痛，而是一種“壓迫感”、“堵脹感”和“燒灼感”。有時(shí)病人的感覺(jué)很難和饑餓相鑒別。無(wú)并發(fā)癥的病人即使感到疼痛，往往不是劇痛，而是“隱痛” 和“鈍痛”。

　　十二指腸潰瘍病病人的疼痛性質(zhì)和強(qiáng)度受一些因素的影響。潰瘍的大小影響較小。和胃酸的水平也沒(méi)有明確的關(guān)系。病人的痛閾和對(duì)疼痛的反應(yīng)性這兩個(gè)因素影響較大，它們?cè)诤艽蟪潭壬细淖儩儾√弁吹男再|(zhì)和強(qiáng)度。痛閾因人而異;對(duì)疼痛的反應(yīng)性，不但人與人之間有很大差別，即在同一病人，不同時(shí)間亦大不相同。漿膜受累是一個(gè)重要因素，潰瘍穿透至漿膜時(shí)，疼痛劇烈而持久。并發(fā)癥的發(fā)生常常改變潰瘍病疼痛的性質(zhì)和強(qiáng)度。例如，出血后疼痛常常緩解，急性穿孔時(shí)疼痛極為劇烈，發(fā)生梗阻時(shí)典型的空腹疼痛常常被上腹脹滿感或痙攣性疼痛所取代。