健康教育處方——心內(nèi)科的健康教育

　　冠心病的康復(fù)

　　介入治療后為什么需要冠心病康復(fù)治療?

　　首先，介入治療后患者的心功能不能馬上恢復(fù)，必須進(jìn)行有計(jì)劃的心臟康復(fù)治療。其次，介入資料并不意味著徹底根治冠心病。支架置入以外的冠狀動脈仍然可能發(fā)生病變，心臟康復(fù)對預(yù)防冠心病再發(fā)意義重大。

　　心臟康復(fù)治療都包括哪些內(nèi)容?

　　心臟康復(fù)治療最好在心臟病專家和康復(fù)專家的共同指導(dǎo)下有計(jì)劃的進(jìn)行，包括：適度鍛煉、控制飲食、戒煙、限酒、調(diào)整心理狀態(tài)、適當(dāng)社交活動、治療相關(guān)疾病及定期體檢。

　　介入治療后需要進(jìn)行多長時間的心臟康復(fù)治療?

　　冠心病患者的心臟康復(fù)治療計(jì)劃，應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況來制定。一般分為從發(fā)病到出院的急性期康復(fù)，從出院到回歸社會的恢復(fù)期康復(fù)，和回歸社會的維持期康復(fù)。

　　手術(shù)后如何復(fù)原?

　　手術(shù)后，您會被立即送回到特殊的觀察室，您的心率、血壓及手術(shù)傷口會得到仔細(xì)觀察和監(jiān)控。在支架植入過程中，醫(yī)生會給您使用抗凝血劑后血液稀釋劑。這些藥物的作用需要幾小時才會消失。當(dāng)藥物作用消失后，腹股溝處的動脈鞘就會被取出，同時需要壓迫手術(shù)傷口處直至不再出血。一旦回到病房，醫(yī)生會要求您多飲用液體，以便使造影劑盡快從體內(nèi)排出。如果是從腹股溝處穿刺，您需要在手術(shù)后臥床休息幾個小時，并將相應(yīng)一側(cè)的腿伸直。您可能需要住院幾天，出院后保持門診隨訪。回家后如有任何感覺不適，疼痛后流血，請立即聯(lián)系您的醫(yī)生或是醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

　　出院后應(yīng)注意什么?

　　手術(shù)完成后，您可能要經(jīng)?；蒯t(yī)院進(jìn)行復(fù)查。6個月后，醫(yī)生可能會要求您做一個術(shù)后運(yùn)動心電圖或血管造影檢查，隨后定期檢查，這是觀察您病情發(fā)展的十分重要的途徑，所以請務(wù)必堅(jiān)持檢查復(fù)診。醫(yī)生也許還會開一些藥物以保證您迅速康復(fù)。嚴(yán)格遵照藥物治療方案執(zhí)行是很重要的。一定要堅(jiān)持服用醫(yī)生所開的藥物，直到醫(yī)生指示才可以停藥。

　　倘若您能保持健康的生活習(xí)慣，就能很快康復(fù)，繼續(xù)正常的生活，如果您植入了支架，這并不會影響您進(jìn)行任何活動，但應(yīng)在劇烈運(yùn)動之前咨詢您的醫(yī)生，當(dāng)其他醫(yī)生在對您治療時，應(yīng)告知他您植入了支架。

　　什么叫冠狀動脈再狹窄?

　　冠狀動脈再狹窄是支架置入后，由于受損血管壁內(nèi)膜在修復(fù)時過度撍增生(如同皮膚傷口的瘢痕增生)，從而導(dǎo)致已通暢的血管在原來的病變部位重新發(fā)生狹窄，長段病變。病變發(fā)生在小血管、血管開口或分叉處得患者，及合并糖尿病、血脂異常的患者容易發(fā)生再狹窄。

　　冠狀動脈再狹窄的危害有多大?

　　17%---30%的患者在支架置入術(shù)后出現(xiàn)再狹窄。從而導(dǎo)致冠心病復(fù)發(fā)。

　　為什么藥物涂層支架可以預(yù)防冠狀動脈再狹窄?

　　藥物涂層支架被覆的藥物雷珀霉素緩慢釋放，抑制血管平滑肌細(xì)胞過度增生導(dǎo)致的瘢痕增生，因此可以預(yù)防再狹窄。

　　冠心病的介入治療

　　冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)的步驟

　　第一步：醫(yī)生用一根導(dǎo)管作為向血管內(nèi)注入造影劑的通道

　　第二步：用球囊導(dǎo)管是冠狀動脈管腔擴(kuò)大，使血流改善

　　第三步：通過球囊導(dǎo)管置入血管內(nèi)，充盈球囊使支架擴(kuò)張，直至其撐開血管壁

　　第四步：一旦球囊減壓并撤出導(dǎo)管，支架將永遠(yuǎn)留在病變學(xué)管處，以保證血管通暢，增加了心肌的血供。

　　什么叫冠心病介入治療

　　冠心病介入治療是在X線的指導(dǎo)下進(jìn)行的冠心病微創(chuàng)手術(shù)。包括經(jīng)皮冠狀動脈成形術(shù)(球囊擴(kuò)張術(shù))和冠狀動脈內(nèi)支架置入術(shù)。它無需開胸、療效好、創(chuàng)傷小、風(fēng)險(xiǎn)低，術(shù)后住院時間和康復(fù)時間都明顯縮短。冠心病介入治療支架是用高科技技術(shù)制成的網(wǎng)格狀金屬架，具有良好的彈性和韌性，永久支撐血管壁，保障冠狀動脈的血流通暢運(yùn)行，從而解決了球囊擴(kuò)張術(shù)后因血管壁沒有支撐而重新回縮狹窄(發(fā)生率30%---40%)的問題。