健康教育處方——神經內科健康教育

　　神經內科健康教育宣傳手冊(一)

　　神經科是看什么疾病的?

　　神經系統(tǒng)包括由腦、脊髓組成的中樞神經系統(tǒng)與腦神經、脊神經組成的周圍神經系統(tǒng)，這些系統(tǒng)發(fā)生的病變就需要神經科醫(yī)生診治。

　　神經科與精神科是不同的學科，人們經常在罵人時說的“神經病”意思是指你瘋了，實際上是精神病。

　　以下癥狀應該看神經科

　　神經科的常見疾病包括：腦血管病(腦梗塞、短暫性腦缺血發(fā)作、腦出血、蛛網膜下腔出血、椎基底動脈供血不足等)，腦炎，腦膜炎，癲癇，癡呆，帕金森病，肌張力障礙，各種周圍神經病，脊髓炎，多發(fā)性硬化，重癥肌無力，低鉀周癱……

　　腦血管病知識

　　腦血管病俗稱“腦中風”或“腦卒中”，包括缺血性、出血性兩大類，具有高發(fā)病率、高殘疾率、高復發(fā)率、高死亡率的特點，是人們健康的第一號殺手，全國每年新發(fā)腦血管病120~150萬人。每年死于腦血管病80~100萬人?；寄X血管病的幸存者中，有3/4不同程度地喪失生活和勞動能力，給患者本人、家屬和社會帶來沉重負擔。

　　腦血管病的危險因素

　　腦血管病的危險因素包括不可控制的因素(年齡、性別、種族等)和可以控制的危險因素(高血壓、血脂異常、心臟病、糖尿病、吸煙、酗酒、頸動脈狹窄、肥胖、缺乏體育運動、飲食營養(yǎng)不合理、口服避孕藥等)。

　　到目前為止，真正有效地治療腦血管病的藥物很少，因此，積極控制腦血管病的危險因素以預防腦血管病的發(fā)生才是最有效的手段。

　　認識腦中風危險信號

　　短暫的視力障礙;口齒不清、口角流涎;手臂無力、持物落地;走路不穩(wěn);劇烈頭痛、嘔吐、人事不省;反常的困倦、嗜睡、哈欠連綿;一過性肢體麻木、癱瘓、黑朦等，多在24小時內完全恢復，但最終常發(fā)展為腦梗死。凡出現(xiàn)以上警示信號之一者，應及時就醫(yī)進行全面診治。

　　在家中發(fā)生中風怎么辦?

　　1.家人要保持鎮(zhèn)靜，讓病人完全平臥在床上，盡快與醫(yī)院聯(lián)系。

　　2.安置病人的方法：把病人平托到床上，頭部略高，避免震動;松開病人衣領，有假牙者取出假牙;有嘔吐的病人應將其頭部側放，讓嘔吐物流出，防嘔吐物堵塞氣管引起窒息;有抽搐者，用筷子或木條裹上紗布墊在上下牙間，防咬破舌頭;從樓上抬病人下樓，要頭部朝上腳朝下，減少腦部充血。

　　如何護理腦血管病人?

　　★要耐心、細心護理，保持病房安靜，減少探視，避免病人情緒激動，了解病人心理活動，鼓勵病人戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　★多食用低脂肪、低膽固醇、高蛋白、高維生素飲食(瘦肉、豆制品、蔬菜、水果);少食肥肉、蛋類、動物內臟等含膽固醇較多的食物。

　　★喂飯時及飯后半小時保持半臥位，喂食動作要慢，以防食物進到氣管里引起窒息和吸入性肺炎。

　　★勤翻身防止褥瘡及肺炎發(fā)生。

　　★每日活動及按摩肢體，防止下肢靜脈血栓形成。

　　★保持大便通暢，超過三天未解便要用藥物幫助。

　　★保持口腔衛(wèi)生，有痰時，要及時及時拍背幫助咯出，飯后用溫水漱口，擦洗口腔，防止患口瘡。

　　★由于病人溫覺差，寒冷季節(jié)使用熱水袋要小心，避免燙傷皮膚。

　　★危險期后要盡早在醫(yī)生指導下進行康復訓練。

　　腦出血的防治

　　腦出血又稱腦溢血，是由于腦內動脈、靜脈或毛細血管破裂引起腦實質內出血的一種自發(fā)性出血性腦血管病，急性期病死率約為30%～40%。

　　寒冷氣候，精神刺激，過度勞累，不良生活習慣，如酗酒、暴飲暴食等易導致腦出血發(fā)生。

　　腦出血的治療方法有內科保守治療及手術治療。

　　手術治療的目的：清除血腫、降低顱內壓以挽救生命。但手術本身也是一種創(chuàng)傷，可能導致腦組織損害加重及再出血而危及生命，手術對出血破壞的腦組織恢復并沒有直接幫助，故手術并不能立即解決癱瘓問題(清除血腫好比搬掉壓在身上的大石頭，搬掉石頭并不能使已被壓壞的身體馬上復原)，因此手術指征的選擇應由神經科醫(yī)生綜合判斷。

　　微創(chuàng)顱內血腫清除術通過CT定位，微創(chuàng)針(直徑僅2毫米)直接進入血腫中心抽吸粉碎淤血，反復沖洗、持續(xù)引流的方法，加快血腫吸收，迅速降低顱內壓力。與開顱手術相比有創(chuàng)傷小﹑恢復快，成本低。尤其適用于年齡大、基礎疾病多，不能大手術者。臨床實踐證明：腦出血后行微創(chuàng)顱內血腫清除術優(yōu)于傳統(tǒng)手術。

　　腦出血死亡的主要原因：

　　1、出血后腦壓增高，腦組織移位形成腦疝，壓迫損害延髓呼吸循環(huán)中樞;由于意識障礙、嘔吐、臥床等繼發(fā)肺部感染;合并心肌梗塞、心律失常、心衰、消化道出血、肺梗塞、腎衰等。