咯血的治療:咯血應(yīng)該如何治療?

　　咯血急診治療的目的是：①制止出血;②預(yù)防氣道阻塞;③維持患者的生命功能。

　　(一)一般療法。

　　1、鎮(zhèn)靜、休息和對(duì)癥治療。

　　2、中量咯血者，應(yīng)定時(shí)測量血壓、脈搏、呼吸。鼓勵(lì)患者輕微咳嗽，將血液咯出，以免滯留于呼吸道內(nèi)。為防止患者用力大便，加重咯血，應(yīng)保持大便通暢。對(duì)大咯血伴有休克的患者，應(yīng)注意保溫。對(duì)有高熱患者，胸部或頭部可置冰袋，有利降溫止血。須注意患者早期窒息跡象的發(fā)現(xiàn)，做好搶救室息的準(zhǔn)備。大咯血窒息時(shí)，應(yīng)立即體位引流，盡量倒出積血，或用吸引器將喉或氣管內(nèi)的積血吸出。

　　(二)大咯血的緊急處理。

　　1、保證氣道開放 。

　　2、安排實(shí)驗(yàn)室檢查：包括全血計(jì)數(shù)，分類及血小板計(jì)數(shù);血細(xì)胞容積測定;動(dòng)脈血?dú)夥治?凝血酶原時(shí)間和不完全促凝血激酶時(shí)間測定;X光胸片檢查。

　　3、配血：在適當(dāng)時(shí)間用新鮮冰凍血漿糾正基礎(chǔ)凝血病。

　　4、適當(dāng)應(yīng)用止咳、鎮(zhèn)靜劑：如用硫酸可待因，每次30mg，肌注，每3～6h一次，以減少咳嗽。用安定以減少焦慮，每次10mg，肌注。

　　5、應(yīng)用靜脈注射藥物：慢性阻塞性肺疾患者用支氣管擴(kuò)張劑;如有指征，用抗生素;止血藥物的應(yīng)用。

　　(三)止血藥的應(yīng)用。

　　1、垂體后葉素是大咯血的常用藥。

　　2、普魯卡因用于大量咯血不能使用垂體后葉素者。

　　3、安絡(luò)血。

　　4、維生素K 。

　　(四)緊急外科手術(shù)治療。

　　(五)支氣管鏡止血。