急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。急性心肌梗死發(fā)病突然,應及早發(fā)現,及早治療,并加強入院前處理。那么急性心肌梗塞怎么治療呢?下面讓我們一起來看看吧!
急性心肌梗塞怎么治療
急性心梗常會出現相對區(qū)域內的電生理不穩(wěn)定,使得心臟由原來規(guī)則跳動變成一種亂跳亂顫,失去了排血功能,也就等同于患者停止心臟跳動。所以在急性心梗救治時,作為醫(yī)生最關鍵的就是防止患者的室顫。在這一方面而言,目前,120救護車上常規(guī)配有急診救治的除顫器,它是心梗的救命機,對于早期救治非常重要。
整體來講,治療急性心梗要強調規(guī)范治療。
這其中有兩點需要注意:
第一,保住患者生命,做好基礎治療,要鎮(zhèn)靜止痛,降低交感神經興奮,預防惡性心律失常發(fā)生,減少猝死,這條生命紅線一定不能過。
第二,急性心梗時可能還會伴有低鉀血癥,醫(yī)務人員應該引起高度重視,需要即刻做心電圖,傳出診斷,醫(yī)生如果確診馬上就地實施措施,如果不能馬上作出判斷,可以進行網絡會診。
目前,我國胸痛中心已經認證了1063家,并且發(fā)布了各區(qū)域的胸痛中心地圖,哪個醫(yī)院是胸痛中心,搶救號碼是多少,都有標識、標注。120和胸痛中心連起來,構成整個救治的一張“網”,使我們能夠第一時間、第一地點得到正確規(guī)范的救治指導和救治操作,這一點對于早期救治非常重要。
目前,介入治療(PCI)是治療急性心梗的主旋律,不過在醫(yī)療條件比較薄弱的農村基層,還要特別關注早期溶栓治療。這種治療操作簡單,效果較好,有很多優(yōu)勢,尤其適合沒有PCI的廣大基層醫(yī)療機構。
對于急性心梗,越早溶栓越好,早期效果可以和支架差不多,這里特別強調是在早期,血栓解決了,之后的治療就會有更廣闊的治療窗口和平臺。特別是30分鐘溶栓以后,效果就比較好,并發(fā)癥也少,救治窗口也可以到24小時。
在此,還要提醒基層的醫(yī)務人員,在急性心梗早期救治當中,救護車上應該有肝素,溶栓前抗凝,肝素化治療是溶栓前基礎治療。從臨床的搶救治療價值意義上來說,肝素應用非常關鍵,因為早期給肝素以后,血管再通率高,堅持給肝素,血管再閉塞率低。所以作為心梗救治的核心藥物和基本藥物來說,我們提倡早期診斷、早期救治,把肝素用得更早更規(guī)范。
心梗復發(fā)率較高,一定要遵醫(yī)囑用藥,尤其是接受心臟支架手術的患者。以氯吡格雷為代表的抗血小板藥物的積極作用獲得醫(yī)藥界認可,聯合服用阿司匹林和氯吡格雷等抗血小板藥,主要用于預防由于支架植入后引起的急性血栓問題。目前,常用的氯吡格雷有許多品牌,其中原研氯吡格雷是賽諾菲生產的,其他品牌是仿制藥。不同品牌的氯吡格雷在生產工藝和輔料等上也存在差異,所以用藥時還須謹慎,應當遵從醫(yī)囑,不要隨意自行換藥。
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