安眠藥又名安定。本品白色或類(lèi)白色結(jié)晶性粉末;無(wú)臭,味微苦。幾乎不溶于水,可溶于鹽酸。遇酸或堿及受熱易水解,口服藥物在胃酸的作用下開(kāi)環(huán),進(jìn)入堿性腸道又重新環(huán)合成原藥。因此,不影響藥物的生物利用度??菇箲],停藥后代償性反跳較輕,停藥困難輕。后遺效應(yīng)較輕。安全范圍大。那么安眠藥的種類(lèi)有哪些呢?
安眠藥種類(lèi)
大多數(shù)安眠藥和大多數(shù)鎮(zhèn)靜劑一樣,都來(lái)自稱(chēng)為苯二氮卓類(lèi)的藥物。這類(lèi)藥物包括鎮(zhèn)靜劑,如安定、利眠寧、硝基安定等。苯二氮卓類(lèi)藥物明顯是安全的,沒(méi)有嚴(yán)重的副作用。然而,高劑量或與酒精或其他藥物合用時(shí)是危險(xiǎn)的。苯二氮卓類(lèi)藥物的問(wèn)題是容易產(chǎn)生依賴(lài)。這意味著相同劑量的效果會(huì)越來(lái)越差,就需要不斷地加量。也意味著一旦停用苯二氮卓類(lèi)藥物,常有明顯的反彈效應(yīng),產(chǎn)生持續(xù)幾天或幾周的躁動(dòng)不安、焦慮、失眠。同樣,所有苯二氮卓類(lèi)藥物殘留在體內(nèi)時(shí)都會(huì)對(duì)記憶產(chǎn)生損害。
由于這些問(wèn)題,人們尋找著非苯二氮卓類(lèi)安眠藥。而尋找到的第一個(gè)此類(lèi)新藥是左吡坦,近幾年還有其他此類(lèi)新藥的出現(xiàn)。盡管不是苯二氮卓類(lèi)藥物,但這類(lèi)新型安眠藥具有和苯二氮卓類(lèi)類(lèi)似的作用。它們較苯二氮卓類(lèi)有很大的改進(jìn),因?yàn)槟墚a(chǎn)生更自然的睡眠。它們可以被患者長(zhǎng)期使用。然而,對(duì)新藥的實(shí)驗(yàn)是有限的,我們對(duì)它們的了解也明顯少于苯二氮卓類(lèi)藥。
苯二氮卓類(lèi)藥物主要根據(jù)半衰期來(lái)進(jìn)行分類(lèi)。所謂半衰期是指進(jìn)入身體后經(jīng)過(guò)生物過(guò)程消耗一半所需的時(shí)間。
1. 長(zhǎng)半衰期安眠藥氟安定和夸西泮的半衰期范圍是50~300小時(shí)(根據(jù)患者的肝臟條件)。因此,它們被認(rèn)為是長(zhǎng)半衰期安眠藥,可以使人整天迷迷糊糊,反應(yīng)速度減慢。這兩種藥物的常規(guī)劑量是15毫克,老年人是7.5毫克。研究顯示,每晚劑量超過(guò)15毫克,可以導(dǎo)致副作用增加,但不會(huì)增加睡眠。氟安定和夸西泮比短半衰期安眠藥容易戒斷,因?yàn)樗鼈冊(cè)隗w內(nèi)維持的時(shí)間在停藥后達(dá)到l~2個(gè)晚上甚至更長(zhǎng),有助于克服反彈性失眠。
2. 中半衰期安眠藥有兩種半衰期為6~20個(gè)小時(shí)的苯二氮革類(lèi)藥物被分類(lèi)為“中半衰期安眠藥”。它們是替馬西泮和舒樂(lè)安定。由于半衰期較短,這兩種藥物很少引起次日的“后作用”。它們比短效安眠藥更可能給你一個(gè)整夜的睡眠。替馬西泮稍老一些,價(jià)格較便宜。舒樂(lè)安定更新一些,與老的苯二氮卓類(lèi)藥物相比,更針對(duì)睡眠,而不會(huì)導(dǎo)致肌肉松弛。
3. 短半衰期安眠藥苯二氮卓類(lèi)藥物中有一種短半衰期的藥物,稱(chēng)為三唑侖(海樂(lè)神)。三唑侖的半衰期約為5個(gè)小時(shí)。短半衰期安眠藥主要用于白天不能過(guò)分鎮(zhèn)靜的人,如駕駛汽車(chē)、操作重型機(jī)械、或需要在白天保持完全清醒的人。然而,由于半衰期太短,有些患者告訴我們,服藥后只能睡幾個(gè)小時(shí),很早就會(huì)醒來(lái)。
有些病人曾將三唑侖它告上法庭,認(rèn)為服用三唑侖后白天無(wú)法擰制自己的行為,仍然受到藥物的影響。我們確實(shí)看到有些患者在服用三唑侖后有更多的激越和發(fā)怒,尤其是在高劑量服用后。
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