汽車防凍液含有有毒物質 切勿亂放誤服

 　　伴隨我國經(jīng)濟水平和人民生活水平的不斷提高，汽車已經(jīng)進入越來越多的家庭，成為人們日常生活的重要組成部分。中秋、國慶長假將至，加上全國范圍內高速路對小型車免收過路費，相信不少人已經(jīng)做好節(jié)日駕車出游的準備。那么在你為長途駕車做準備，例如備好汽車防凍液，以備不時之需，你是否選擇將備用汽車防凍液灌入了各種飲料瓶中?這可有些風險，萬一有人誤服，結果會十分慘痛!

　　日前，我科剛剛收治一名誤把飲料瓶中的不明液體當成飲料喝到肚子里的患者，當時的醇香味道被患者認為是誤飲了酒精飲料，二小時后出現(xiàn)了頭暈、頭痛、惡心，繼之而來的是意識恍惚和少尿。當患者和家人意識到喝的不明液體絕非是酒的時候，患者已經(jīng)出現(xiàn)無尿等急性腎功能衰竭的表現(xiàn)，目前還在接受血液透析等治療。經(jīng)過毒物檢測，被證實是誤服了汽車防凍液。

　　發(fā)動機相當于汽車的心臟，冷卻系統(tǒng)的工作狀態(tài)直接影響汽車的正常行駛及發(fā)動機的使用壽命。汽車防凍液是發(fā)動機循環(huán)冷卻系統(tǒng)的介質，由于發(fā)動機的內燃性能要求和季節(jié)變化，不僅要求汽車防凍液具有較低的冰點和較高的沸點，還應具有較好的金屬防腐蝕性，以及減少對環(huán)境污染的要求，且具備較長的使用壽命等綜合性能。汽車防凍液的全稱，應當是汽車防凍冷卻液。

　　乙二醇在常溫、常壓條件下是一種無色微粘的液體，沸點197.4℃，冰點-11.5℃，能與水以任意比例混合，當乙二醇的含量為68%時，汽車防凍液的冰點可降低至- 68℃，能夠適應我國絕大多數(shù)地區(qū)冬季的嚴寒條件，是當前應用最為廣泛的汽車防凍冷卻液的主要成分。目前市場上所銷售的大部分汽車防凍液是以乙二醇為主要原料，再加入適量的鹽類來達到防腐防銹的目的。

　　乙二醇揮發(fā)性低,不易經(jīng)過呼吸道吸收，因此正常駕駛汽車不會發(fā)生乙二醇中毒。乙二醇容易經(jīng)過消化道吸收,誤服和口服自殺是當前乙二醇中毒的主要病因。乙二醇在毒理學分級上屬于低毒類化合物,有文獻報道大鼠經(jīng)口半數(shù)致死劑量為4.0-8.79g/kg,小鼠為8.4-15.4g/kg,但是成年人一次口服70-100ml就有可能導致中毒死亡,說明人類對乙二醇的毒性比實驗動物更為敏感。

　　早在上世紀30年代，美國的醫(yī)務工作者就開始對口服乙二醇自殺的病例進行系統(tǒng)的臨床研究;而國內相應領域的研究，開始于上世紀70年代。有研究者提出乙二醇急性中毒在臨床上可以分為三個階段。第一階段主要為中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀, 在服用后0.5-12小時出現(xiàn)意識朦朧、言語不清、共濟失調、嗜睡等。第二階段以心肺功能障礙為主，表現(xiàn)為呼吸困難、心動過速、血壓增高和紫紺, 嚴重者可有肺水腫和心力衰蝎。第三階段為不同程度的腎功能衰竭表現(xiàn)。而筆者所在醫(yī)療機構既往收治的乙二醇急性中毒病例，主要表現(xiàn)為早期的意識障礙和隨之而來的急性腎功能衰竭。

　　對于乙二醇急性中毒，要爭取早期診斷、早期治療。誤服后，應當進行催吐和洗胃，以減少毒物的吸收，有研究者提出，如果發(fā)現(xiàn)時間超過4小時，則由于大部分乙二醇已經(jīng)進入腸道或吸收進入了體內，洗胃的效果欠佳。也有研究者持不同觀點，認為即便誤服乙二醇達到10小時，也不應當輕易放棄洗胃治療。

　　甲吡唑是治療乙二醇急性中毒的特效解毒劑之一，由于我國尚未批準進口，尚不具備實際應用的可能，而且甲吡唑價格昂貴，并非一般中毒患者所能承受。乙醇能與乙二醇競爭結合乙醇脫氫酶,阻止乙二醇代謝為毒性更大的代謝產物,其實際應用的難點，在于我國絕大多數(shù)醫(yī)療機構不具備監(jiān)測血液中乙醇濃度的技術手段，由于乙醇過量對中樞神經(jīng)系統(tǒng)也具有毒性作用，限制了其實際的應用。血液透析和碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒，是目前臨床上救治乙二醇急性中毒的主要技術手段。血液透析可以有效清除乙二醇及其毒性代謝產物，因此，一旦斷定患者誤服乙二醇，可以考慮早期開展血液透析，尤其是已經(jīng)出現(xiàn)代謝性酸中毒和急性腎功能衰竭的患者，能否堅持血液透析治療，關系到患者的以后。

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