4、病案舉隅：王某，女，53歲醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理?？谇粷兎磸?fù)發(fā)作5年余，每年發(fā)作10余次。診見(jiàn)舌尖及兩頰粘膜多處潰瘍，疼痛劇烈，伴頭昏、腰酸乏力，舌質(zhì)暗紅有瘀斑，脈沉細(xì)。診斷為口腔潰瘍，證屬肝腎陰虛，虛火挾瘀。治以滋養(yǎng)腎陰、活血散瘀。用上方連服4劑后，部分小潰瘍開(kāi)始愈合，疼痛緩解，又原方繼服6劑，口腔潰瘍?nèi)?。為鞏固療效，原方再? 劑，隨訪半年未發(fā)。

　　5、治療機(jī)理：《圣濟(jì)總錄·口齒門)謂：“口瘡者，由心脾有熱，氣沖上焦，重發(fā)口舌，故作瘡也。”本病初起在心脾，但久病不愈或久治不愈者，其病變?cè)谀I?；蛞蛐钠⒎e熱，熱盛傷陰，久病及腎;或因治療時(shí)濫施苦寒瀉火之品，攻伐太過(guò)，耗氣傷陰，則虛火愈熾;或因酒色勞損，素體肝腎虧虛。故本病雖與全身臟腑功能失調(diào)有關(guān)。但主要以腎虛為主，腎陰不足，虛火上炎，氣機(jī)失暢，氣滯血瘀為基本，故治以滋補(bǔ)腎陰為主，佐以活血散瘀以促進(jìn)血液循環(huán)。方中熟地、山茱萸、女貞子、山藥、丹皮、茯苓滋補(bǔ)腎陰，滋補(bǔ)而不留邪，降泄而不傷正;加黃芪益氣托毒，斂瘡生肌活血;加當(dāng)歸、牛膝、川芎以養(yǎng)血活血散瘀，引火下行。該方功在滋補(bǔ)腎陰、活血散瘀、斂瘡生肌。應(yīng)用本方時(shí)應(yīng)注意，兼心脾積熱者加炒山梔、川連、淡竹葉;兼中焦虛寒者加黨參、白術(shù)、干姜;兼腎陽(yáng)虛者加肉桂、補(bǔ)骨脂、仙茅;兼便秘者加火麻仁、郁李仁。

　　陰虛火旺型失眠與體質(zhì)關(guān)系密切，好發(fā)于經(jīng)常熬夜的“夜貓子”及老年人群。陰虛火旺型失眠患者，除有上床后難以入睡、早醒或中間間斷多醒，或多夢(mèng)、噩夢(mèng)、似睡非睡，或通宵難眠等主要癥狀表現(xiàn)外，往往還同時(shí)兼有心煩、心悸、手足心發(fā)熱、盜汗、口渴、咽干、口舌糜爛、舌質(zhì)紅、少苔、脈象細(xì)數(shù)等俗稱上火的癥狀。而這惹禍的“火”，卻不是那種單純喝點(diǎn)涼茶清清熱就能解決的“實(shí)火”，而是中醫(yī)所說(shuō)的“虛火”。

　　陰虛火旺型失眠累及的臟腑主要是心和腎。中醫(yī)五行學(xué)說(shuō)認(rèn)為，心屬火，腎屬水，水能制火，在生理情況下，腎水上濟(jì)心火，使心火不至于偏旺而擾亂心神。經(jīng)常熬夜、房事太過(guò)、老年腎氣漸衰等，導(dǎo)致腎水不足以制火，心火就會(huì)亢盛起來(lái)，擾亂心神，腎陰虛而心火旺，陰陽(yáng)不相和諧，因而發(fā)生失眠。可見(jiàn)，此型失眠，總的病理機(jī)制足陰不足而陽(yáng)有余。

　　失眠是慢性病，中藥、針灸等具有安眠藥所沒(méi)有的、既不成癮也不產(chǎn)生依賴性的特點(diǎn)，故失眠癥者選用中醫(yī)中藥進(jìn)行辨證治療，效果明顯。符合陰虛火旺型的失眠患者，可嘗試中醫(yī)保健療法。