新版基藥目錄將向老年兒童用藥傾斜

　　另外，有些地方政策制定的標準實際操作性不強，缺乏對投標企業(yè)的客觀評價體系，評價過程中唯低價是取的現(xiàn)象比較明顯，招標過程中逼迫企業(yè)競相壓價。

　　“藥品的中標價低于生產成本已不是新聞，以復方丹參片為例，一盒的市場價格約為2.93元，可是中標價只有0.9元。”先聲藥業(yè)一位內部人士透露，在307種基本藥物中，公司涉及50個文號，其中有7個品種的年銷售額達到1000萬元-1億元，但自去年下半年，公司所有基本藥物都沒有再參與招標，因為價格太低，沒辦法生產。

　　事實上，企業(yè)因微薄利潤甚至無法再生產，最終將導致基本藥物生產企業(yè)被迫放棄投標，并非是個案。以江蘇省基本藥物招標為例，中標產品價格與上一輪招標價格相比，平均降幅33.75%;國家基本藥物目錄中的中標產品與國家發(fā)改委確定的零售指導價相比下降59.79%。“然而，我們現(xiàn)在研究的不是如何進一步降價，二是研究如何供貨。”江蘇省藥品集中采購中心副主任尹明芳說。

　　除了上述問題，不少省市的支付平臺是縣財務結算中心，在面臨醫(yī)療機構的強勢地位，如果沒有明確規(guī)定監(jiān)督單位及其所承擔的職責，“醫(yī)療機構回款時間從貨到之日起最多不超過60天”變得形同虛設。而有些省份規(guī)定“對本省生產的藥品在采購選擇上應同等優(yōu)先”等，也被指責是地方保護主義條款。

　　招標需科學合理求創(chuàng)新

　　業(yè)內普遍呼吁，基本藥物招標采購不僅需要確保采購質量、用藥安全，還需統(tǒng)籌國情、省情、民情，科學合理地進行藥物遴選。

　　尹明芳說，藥品招標的目的是為了令藥品得當更好的使用，招一次標就必須要好好用這個標的成果，而不是如有些省份般地一輪標還沒實施又開始進行下一輪招標。畢竟，花了一年才完成的招標，不是為求一個結果，它是真正發(fā)揮藥品被科學合理運用的起點，如果后續(xù)有不妥的，需要加快完善，但無需勞民傷財地推翻重來。

　　“目前江蘇公布的招標品種可使用20080個，前1000種占總使用的75%，前2000種占比超過80%，我們的目標是把前2000個品種、醫(yī)療機構使用比例最高的管好，并進一步完善。”尹明芳說。

　　另外，多位醫(yī)藥企業(yè)人士反映，隨著醫(yī)藥工業(yè)逐漸加碼創(chuàng)新藥，如何評定企業(yè)產品在投標過程中的競爭力，成為關注的焦點。尤其是由于一個創(chuàng)新藥進入市場時間太長，如果趕不上醫(yī)保或基藥招標，錯過窗口期，勢必會打擊企業(yè)的創(chuàng)新性和積極性。

　　山東省藥品集中采購中心副主任李欽偉坦言，上述問題在實際操作中的確存在，特別是如何對中醫(yī)藥進行質量評價，例如某一中藥生產企業(yè)在市場上排名不突出，令其在競標時得分不高，但其某一產品在細分市場卻是遙遙領先甚至一枝獨秀，這容易導致藥品與企業(yè)在評價中出現(xiàn)不等同，希望相關部門能通力合作，讓招標中心有一個可以參考評價的權威信息。

　　上海市醫(yī)藥集中招標采購事務管理所所長張培國表示，藥品招標的注意力不應放在降價上，而是應該強調質量，這樣逼著企業(yè)把質量提升上去，才能和進口藥相媲美，而且我們在同樣的質量上還更具價格優(yōu)勢。

　　鄭宏強調，在“十二五”剩余的四年中，完善國家基本藥物制度是一項著力需要做好的工作，衛(wèi)生部正會同有關部門，從藥物可及性、質量安全、合理使用，以及如何使基本藥物制度在實施過程中支持企業(yè)可持續(xù)發(fā)展，開展相關研究。