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解析少兒醫(yī)療保險(xiǎn)的制度是什么樣的

  日前,市社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,少兒醫(yī)保與大學(xué)生醫(yī)保均采取自愿參保原則,已參加家屬統(tǒng)籌醫(yī)療的少兒不再參加少兒醫(yī)保,少兒醫(yī)保須掛靠社康方可享門診待遇。自從去年我市將少兒醫(yī)保統(tǒng)一并入住院醫(yī)療保險(xiǎn)后,參保少兒和大學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇大大增加。

 

解析少兒醫(yī)療保險(xiǎn)的政策是什么樣的

  但不少家長(zhǎng)反映帶孩子去門診看病時(shí)沒(méi)法刷少兒醫(yī)???。市社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人提醒,少兒醫(yī)??ㄖ挥薪壎ㄒ患疑缈抵行幕蛘呓壎ㄒ患叶?jí)或二級(jí)以下的醫(yī)院作為門診就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),方可享受門診待遇。也就是說(shuō),在市兒童醫(yī)院、市人民醫(yī)院等三級(jí)醫(yī)院看門診,少兒醫(yī)保并不可用。

  不過(guò)該負(fù)責(zé)人表示,在三級(jí)醫(yī)院看門診,只要參保少兒父母一方的個(gè)人賬戶積累額達(dá)到1個(gè)月是上年度在崗職工月平均工資及以上的,少兒看病產(chǎn)生費(fèi)用可刷父母的醫(yī)??ā?jù)了解,由于社康并未全部配備兒科醫(yī)生,因此,14周歲以下的參保人可以綁定一家社康中心或者綁定一家二級(jí)或二級(jí)以下的醫(yī)院作為門診就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

  滿14周歲及以上的參保人不屬于兒科收診范圍,需綁定一家社康中心作為門診就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。未按規(guī)定綁定就診社康中心或醫(yī)院的,不享受門診待遇。參保人可以直接到所要綁定其門診就醫(yī)的醫(yī)院或社康中心進(jìn)行綁定;或者登錄社保局網(wǎng)站中的“社保在線服務(wù)”的“少兒、大學(xué)生醫(yī)保個(gè)人操作系統(tǒng)”,選擇醫(yī)院與社康的名稱,辦理綁定。另外,參保人已經(jīng)辦理社??ń壎ㄣy行賬戶的,也可到銀行自動(dòng)柜員機(jī)或者通過(guò)網(wǎng)上銀行選擇綁定門診就醫(yī)的醫(yī)院。市社保局強(qiáng)調(diào),少兒醫(yī)保采取自愿參保的原則,只要符合條件的本市戶籍少年兒童均可參加,非本市戶籍少兒,只要其父母任一方正在參加本市社會(huì)保險(xiǎn)并滿1年以上的也可參加,已參加家屬統(tǒng)籌醫(yī)療的少兒不再參加。

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