門(mén)診醫(yī)療救助的形式
《通知》規(guī)定:對(duì)城鄉(xiāng)困難群眾實(shí)行“定額”救助和“共付”救助相結(jié)合的門(mén)診醫(yī)療救助。
1、“定額”門(mén)診救助。對(duì)城鄉(xiāng)低保對(duì)象中的“三無(wú)”人員、需院外維持治療的重殘重病人員、80歲以上老年人和農(nóng)村五保對(duì)象,由區(qū)縣(自治縣)民政部門(mén)每年核發(fā)不低于200元的《醫(yī)療救助證(卡)》,用于門(mén)診和購(gòu)藥。限額內(nèi)的救助資金當(dāng)年有效,不結(jié)轉(zhuǎn)使用。
2、“共付”門(mén)診救助。對(duì)"定額"門(mén)診救助對(duì)象以外的城鄉(xiāng)低保對(duì)象和在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象,用藥目錄內(nèi)的門(mén)診費(fèi)用經(jīng)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后,自負(fù)部分按不低于50%的比例給予救助。年門(mén)診救助封頂線不低于100元。
《通知》規(guī)定:對(duì)城鄉(xiāng)低保對(duì)象、農(nóng)村五保對(duì)象和在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象實(shí)施住院醫(yī)療救助。
1、普通疾病住院醫(yī)療救助。救助對(duì)象患普通疾病住院治療,住院醫(yī)療費(fèi)用(城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,下同)經(jīng)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定的報(bào)銷(xiāo)比例報(bào)銷(xiāo)后,自付部分在300元內(nèi)的給予全額救助(一年享受一次),超300元的按不低于50%的比例給予救助,全年累計(jì)救助的封頂線不得低于4000元。對(duì)未參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)的,按城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例扣除應(yīng)報(bào)銷(xiāo)金額后再給予救助。
2、重大疾病住院醫(yī)療救助。救助對(duì)象患白血病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤、嚴(yán)重多器官衰竭(心、肝、肺、腦、腎)、先天性心臟病、重癥甲型H1N1等重大疾病住院治療的,全年累計(jì)救助的封頂線不得低于6000元。
3、特困人群住院醫(yī)療救助。對(duì)城市低保中的“三無(wú)”人員和農(nóng)村五保對(duì)象,在普通疾病和重大疾病住院救助標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上,救助比例分別提高10%,年救助封頂線分別提高1000元。
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