第七條 綜合醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)及農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人因門診大病(第二類)，經(jīng)市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)，其發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用按90%列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金支付范圍，地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用由地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按80%支付。

　　第八條 參保人發(fā)生的門診大病(第一類)醫(yī)療費(fèi)用按醫(yī)療保險(xiǎn)年度進(jìn)行審核報(bào)銷，逐步實(shí)行記賬。

　　第九條 綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人因門診大病(第一類)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的門診?？漆t(yī)療費(fèi)，屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬，屬于個(gè)人支付的部分，由個(gè)人賬戶或現(xiàn)金支付，因個(gè)人賬戶資金不足個(gè)人所付現(xiàn)金也應(yīng)記賬。

　　參保人因慢性腎功能不全(尿毒癥期)在門診進(jìn)行血液透析的透析費(fèi)用，屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的，由指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按刷卡記賬。

　　第十條 參保人有以下情形之一的，可按規(guī)定到市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理審核報(bào)銷：

　　(一)在我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因慢性腎功能不全(尿毒癥期)進(jìn)行門診腹膜透析、器官移植術(shù)后(抗排異反應(yīng)治療)、惡性腫瘤門診化療、放療、核素治療的;

　　(二)本辦法第五條第一款規(guī)定的三種情形。

　　第十一條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將門診大病的費(fèi)用情況每月匯總后向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)結(jié)算。

　　第十二條 參保人被認(rèn)定患門診大病(第一類)，享受本辦法所規(guī)定的門診大病(第一類)待遇的有效期為兩年，如所患疾病仍未治愈、需繼續(xù)門診治療的，應(yīng)在有效期滿前3個(gè)月內(nèi)重新辦理認(rèn)定手續(xù)。

　　第十三條 在門診大病的認(rèn)定過(guò)程中，診斷醫(yī)院、參保人弄虛作假的，其所做的認(rèn)定無(wú)效，參保人應(yīng)重新進(jìn)行門診大病的認(rèn)定。

　　第十四條 本辦法自2008年4月1日起實(shí)行。

　　附件：1.深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病診斷醫(yī)院名單

　　2.深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)指定門診血液透析醫(yī)院名單

　　附件1

　　深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病診斷醫(yī)院名單

　　深圳市人民醫(yī)院、深圳市第二人民醫(yī)院、北京大學(xué)深圳醫(yī)院、深圳市中醫(yī)院、深圳市東湖醫(yī)院、深圳市康寧醫(yī)院、深圳市孫逸仙心血管醫(yī)院、羅湖區(qū)人民醫(yī)院、福田區(qū)人民醫(yī)院、南山區(qū)人民醫(yī)院、鹽田區(qū)人民醫(yī)院、寶安區(qū)人民醫(yī)院、龍崗區(qū)中心醫(yī)院、廣東省公安邊防總隊(duì)醫(yī)院。

　　附件2

　　深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)指定門診血液透析醫(yī)院名單

　　深圳市人民醫(yī)院、深圳市第二人民醫(yī)院、北京大學(xué)深圳醫(yī)院、深圳市中醫(yī)院、羅湖區(qū)人民醫(yī)院、福田區(qū)人民醫(yī)院、南山區(qū)人民醫(yī)院、寶安區(qū)人民醫(yī)院、寶安區(qū)西鄉(xiāng)人民醫(yī)院、龍崗區(qū)中心醫(yī)院、廣東省公安邊防總隊(duì)醫(yī)院。