肝硬化的并發(fā)癥

　　1、肝性腦病。肝硬化患者多在終末期會(huì)出現(xiàn)昏迷和反復(fù)發(fā)作性木僵，一開始病情并不像急性肝性腦病患者那樣嚴(yán)重，但是昏迷的程度會(huì)逐漸加深直至死亡。所以說(shuō)，這是肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥。

　　治療：供給足夠的熱量，但是限制蛋白質(zhì)的攝入，應(yīng)用合成雙糖降低腸道中氨的生成和吸收。

　　2、上消化道出血。肝硬化的主要臨床表現(xiàn)之一就是門靜脈高壓征，由于門靜脈壓力增高，導(dǎo)致側(cè)支循環(huán)建立，其中一條重要的側(cè)支就是食管和胃底的靜脈曲張，一旦靜脈曲張破裂造成大出血，就會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性的嘔血或排出柏油樣糞便，出血量大，死亡率極高。

　　治療：臥床休息，禁食，及時(shí)止血，失血量大的要補(bǔ)充血容量，糾正休克。

　　3、肝腎綜合征。大部分肝硬化病人有一個(gè)比較明顯的體征，就是腹腔內(nèi)有大量液體積蓄，也就是腹水。而腹水的出現(xiàn)，就說(shuō)明體內(nèi)的有效循環(huán)血容量不足，導(dǎo)致腎臟的血流量下降，出現(xiàn)沒(méi)有病理改變的功能性腎衰竭，即肝腎綜合征。

　　治療：給予輸入白蛋白，或是將放出的腹水濃縮后自體回輸，擴(kuò)充血容量，在此基礎(chǔ)上應(yīng)用利尿藥。

　　4、 感染。肝硬化患者的營(yíng)養(yǎng)狀況差，自身的免疫系統(tǒng)功能下降，很容易就合并有細(xì)菌感染。最嚴(yán)重的是自發(fā)性腹膜炎，表現(xiàn)為全腹有壓痛，并且腹膜刺激征明顯，腹水在短時(shí)間內(nèi)大量增多，甚至出現(xiàn)中毒性休克。

　　治療：最常見(jiàn)的細(xì)菌為革蘭氏陽(yáng)性球菌和陰性桿菌，一旦診斷是自發(fā)性腹膜炎，應(yīng)當(dāng)立即應(yīng)用足量、聯(lián)合的抗菌素。

　　5、 電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。臨床上對(duì)于腹水的治療手段常用的有穿刺放腹水，同時(shí)因?yàn)楦文I綜合征尿量減少而使用利尿藥物，大量的體液排出會(huì)造成鈉離子丟失。而患者因?yàn)闆](méi)有胃口，攝入食物少，合并消化道癥狀時(shí)有吐瀉，這些都會(huì)造成鉀離子與氯離子減少。

　　治療：根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果以及尿量、腹水抽取量來(lái)制定補(bǔ)液計(jì)劃。