糖尿病的早期癥狀有哪些

　　典型病例有三多癥群提示本病。輕癥無癥狀者診斷完全依靠化驗，常在健康檢查或因其他疾病而偶然發(fā)現(xiàn)。不少病者首先發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，然后追溯及本病。但不論有無癥狀或并發(fā)癥，關(guān)鍵在于首先考慮到本病的可能性而進(jìn)行尿、血糖檢查，方可確診。

　　(一)糖尿　判斷尿糖檢查結(jié)果時應(yīng)注意下面幾種情況。尿糖測定結(jié)果僅供診斷參考，而確診糖尿病需依靠血糖測定。

　　1.如有少量或微量糖尿，且偶然于飯后出現(xiàn)者應(yīng)進(jìn)行血糖與糖耐量試驗，并注意到斑氏溶液中硫酸銅系被糖類等還原為一氧化銅而起反應(yīng)，不少藥物，如嗎啡、水楊酸類、水合氯醛、氨基匹林、對氨苯甲酸、大量檸檬酸、尿酸等和不少其他糖類還可原硫酸銅而發(fā)生假陽性結(jié)果。故目前廣泛采用葡萄糖氧化酶制成的尿糖試條，可以避免假陽性結(jié)果。

　　2.臨床上有糖尿病征象或嫌疑而尿糖反復(fù)陰性時，應(yīng)注意測定空腹及飯后2小時血糖，以便除外腎糖閾升高的情況。

　　(二)血糖　測定血糖的方法常用的有三種：靜脈血漿葡萄糖(VPG)，毛細(xì)血管全血葡萄糖(CBG)和靜脈全血葡萄糖(VBG)。其中以前二者最常采用。以不同方法測得的結(jié)果略有差異。VPG方法測得的結(jié)果較CBG高10%，較VBG高15%左右。分析血糖報告時還須注意除外引起葡萄糖濃度增高的其他情況，如注射糖后、各種內(nèi)分泌疾患、腦部病變及應(yīng)激性情況等，后文將述及。輕癥或早期尤其是Ⅱ型病者空腹血糖可正常，不可輕易除外，必須作餐后2小時血糖或糖耐量試驗。

　　(三)糖耐量試驗　對于空腹血糖正?；蛏云叨加刑悄虻幕颊撸蛴刑悄虿∠右傻幕颊?如有陽性家族史，或反復(fù)小產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、巨嬰、難產(chǎn)、流產(chǎn)的經(jīng)產(chǎn)婦，或?qū)野l(fā)瘡癤癰腫者等)，須進(jìn)行葡萄糖耐量試驗。但空腹血糖明顯增高的重型顯性病例則診斷已能確定，大量葡萄糖可加重負(fù)擔(dān)，應(yīng)予免試。

　　1.口服葡萄糖耐量試驗(oral glucose tolerance test,OGTT)　最常用，以往成人采用一次100g，近年WHO建議用75g(或不論成人或兒童每kg標(biāo)準(zhǔn)體重1.75g，總量不超過75g)口服法。于口服糖前及后1/2、1、2、3小時抽取靜脈血測糖，同時搜集尿標(biāo)本查尿糖。 　　結(jié)果：正常人(年齡15～50歲)空腹血糖為70～100mg/dl(葡萄糖氧化酶等真糖法)，糖吸收高峰見于30～60分鐘內(nèi)(50歲以上者后移)，一般不超過170mg/dl，2小時血糖濃度恢復(fù)正常范圍，3小時可降至正常以下。尿糖陰性。100g和75g法相較差別不大，僅后者血糖較早恢復(fù)正常。年逾50歲者糖耐量往往生理性減低，于1小時峰值每增高10歲血糖增加10mg/dl。 　　診斷標(biāo)準(zhǔn)：目前多數(shù)采用1985年WHO提出的暫行標(biāo)準(zhǔn)如下：

　?、庞刑悄虿“Y狀，任何時候靜脈血漿葡萄糖≥200mg/dl(11.1mmol/L)及空腹靜脈血漿葡萄糖≥140mg/dl(7.8mmol/L)可確診為糖尿病。

　?、迫缃Y(jié)果可疑，應(yīng)進(jìn)行OGTT(成人口服葡萄糖75g)，兒童每kg體重1.75g，總量不超過75g)，2小時血糖≥200mg/dl(11.1mmol/L)可診斷為糖尿病。血糖>140mg/dl～<200mg/dl為糖耐量減退(TGT)。

　　⑶如無糖尿病癥狀，除上述兩項診斷標(biāo)準(zhǔn)外，尚須另加一指標(biāo)以助診斷，即在OGTT曲線上1°或2°血糖≥200mg/dl或另一次空腹血糖≥140mg/dl。 　?、热焉锲谔悄虿∫嗫刹捎么嗽\斷標(biāo)準(zhǔn)。