心悸要做哪些檢查 心悸應該如何診斷

　　一、病 史

　　心悸是許多疾病的一個共同表現，其中有一部分心悸的患者并無器質性病變，因而病史對于心悸的診斷尤為重要。如應仔細詢問患者心悸的發(fā)生是否與體力活動、精神狀態(tài)以及應用藥物等因素有關。若心悸常在輕度體力活動后產生，則病變多為器質性的，應進一步詢問既往有無器質性心臟病的病史，若心悸發(fā)生在劇烈運動之后，或在應用阿托品等藥物之后，則為機體的一種生理反應。另外，心悸發(fā)作時間的長短也與病因有關。如突然發(fā)生的心悸在短時間內很快消失，但易反復發(fā)作，則多與心律失常有關，此時應詳細追問心悸發(fā)作當時患者的主觀感覺，如有無心跳過快、過慢或不規(guī)則的感覺，是否伴有意識改變及周圍循環(huán)障礙，以便做出初步的診斷。若患者從幼年時即出現心悸，則多與先天性心血管疾病有關。

　　詳細詢問病史除對病因有一個初步判斷外，還可以了解患者有無其他官能性訴述或表現，對以后的治療也有很大的幫助。

　　二、體格檢查

　　詢問完病史之后，就應有針對性地進行體格檢查。如懷疑患者有器質性心臟病時，應重點檢查心臟有無病理性體征，即有無心臟雜音、心臟增大以及心律改變等，有無血壓增高、脈壓增大、水沖脈等心臟以外的心臟病體征。患者的全身情況如精神狀態(tài)、體溫、有無貧血、多汗及甲狀腺腫大等也應仔細檢查，避免遺漏。

　　三、實驗室檢查

　　若懷疑患者有甲狀腺功能亢進、低血糖或嗜鉻細胞瘤等疾病時可進行相關的實驗室檢查，如測定血清T3、T4、甲狀腺吸碘率、血糖、血。尿兒茶酚胺等。懷疑貧血時可查血常規(guī)，必要時可進行骨髓穿刺檢查骨髓涂片，以進一步明確病因。

　　四、器械檢查

　　器械檢查中最重要的是心電圖檢查，且方便、快捷，患者無痛苦。心電圖檢查不僅可以發(fā)現有無心律失常，還可以發(fā)現心律失常的性質。若靜息時心電圖未發(fā)現異常，可囑患者適當運動，或進行24h動態(tài)心電圖監(jiān)測。對于懷疑有器質性心臟病的患者，為進一步明確病因，還可進行心臟多普勒超聲檢查，以了解心臟病變的性質及嚴重程度。