什么是心悸

　　心悸(palpitation)指患者自覺心中悸動，甚至不能自主的一類癥狀。發(fā)生時，患者自覺心跳快而強，并伴有心前區(qū)不適感。屬祖國醫(yī)學(xué)“驚悸”和“怔仲”的范疇。 本病癥可見于多種疾病過程中，多與失眠、健忘、眩暈、耳鳴等并存，凡各種原因引起心臟搏動頻率、節(jié)律發(fā)生異常，均可導(dǎo)致心悸。

　　西醫(yī)學(xué)中某些器質(zhì)性或功能性疾病如冠心病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病、肺源性心臟病、各種心律失常，以及貧血、低鉀血癥、心臟神經(jīng)官能癥等出現(xiàn)心悸，均可參照本篇治療。

　　心悸指不因驚嚇而自心跳不寧的疾患。出自《傷寒論·辨太陽病脈證并治》。簡稱悸。其重癥為怔忡。多因氣血虛弱、痰飲內(nèi)停、氣滯血瘀等所致。

　　陽虛氣弱而心悸者，癥見心下空虛，狀若驚悸，或先煩而后悸，脈大無力，治宜溫陽益氣;陰血不足，血不養(yǎng)心而心悸者，兼見面色無華，舌淡脈細(xì)，若兼虛火，則五心煩熱;水飲內(nèi)停，水氣凌心而心悸者，兼見胸脘痞滿，頭暈惡心，小便短少，苔白，脈弦，治宜通陽化飲;痰郁心悸者，兼見驚惕不寧，突然而作，時作時止，甚則心跳欲厥，脈滑大，治宜滌痰定悸;氣滯血瘀心悸者，兼見短氣喘息，胸悶，胸膺疼痛，舌色紫暗，脈結(jié)代，治宜活血理氣。

　　在日常診治病人中，常遇到一些患者，主訴胸悶、心慌、胸痛，自認(rèn)為患了“心臟病”，憂心忡忡地來院就診。但大多病人經(jīng)檢查：X攝片、心電圖及超聲心電圖檢查均正常。這并非是器質(zhì)性心臟病，而是一種以心血管癥狀為主的功能性失調(diào)的心臟神經(jīng)官能癥(即心臟植物神經(jīng)功能紊亂癥)。

　　心臟為何有神經(jīng)官能癥呢?由于焦慮、緊張、情緒激動、精神創(chuàng)傷等因素的作用，中樞的興奮和抑制過程發(fā)生障礙，受植物神經(jīng)調(diào)節(jié)的心血管系統(tǒng)也隨著發(fā)生紊亂，引起了一系列交感神經(jīng)張力過高的癥狀。此外，過度勞累，體力活動過少，循環(huán)系統(tǒng)缺乏適當(dāng)鍛煉，以致稍有活動或少許勞累即不能適應(yīng)，因而產(chǎn)生過度的心血管反應(yīng)而致該病。

　　心臟神經(jīng)官能癥是全身神經(jīng)官能癥的一種(即植物神經(jīng)功能紊亂在心血官系統(tǒng)的表現(xiàn))，其癥狀表現(xiàn)是多種多樣的，最普通的自覺癥狀是心悸、呼吸不暢、心前區(qū)疼痛和全身乏力等，還有容易激動、失眠、多汗、發(fā)抖、眩暈、多夢等表現(xiàn)。

　　該病雖沒有生命之虞，但病情時好時壞，遷延不愈，嚴(yán)重者甚至不能正常生活和工作，使患者飽受痛苦。由于該病患者心臟并無器質(zhì)性病理改變，長期來往往得不到足夠重視，有關(guān)研究報道不多。臨床上由于其缺乏有效的診斷手段和治療措施，造成漏診和誤治情況并不少見，尤其是當(dāng)該病有少量早搏或ST-T改變時，如果不再做進一步檢查排除，患者常會被誤作病毒性心肌炎或冠心病等。